运动性哮喘怎么检查（哮喘的鉴定方法有哪些）

2025-07-21 18:35:01 ：0

今天给各位分享哮喘的鉴定方法有哪些的知识，其中也会对哮喘的鉴定方法有哪些进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

本文目录

哮喘的鉴定方法有哪些
哮喘发作时需要做什么检查
怎样判断是否是运动性哮喘
什么是哮喘病患有哮喘后会有什么症状
运动性哮喘可以怎么样治疗好
支气管哮喘检查有哪些
哮喘病普通体检能检查出来吗
怎样判断得了哮喘具体症状是
怎样确诊哮喘
怎么判断是不是哮喘

哮喘的鉴定方法有哪些

提到哮喘，人们往往对这种疾病有一些莫名的恐惧，在日常我们或多或少都听说甚至见过哮喘病人，他们往往生活地小心翼翼，只能在哮喘的阴霾中寻找阳光，积极向上，努力生活。

对于一种疾病，我们首先要了解它是如何引起的，这样才能在日常生活中，避免与病魔产生纠缠。而哮喘全称支气管哮喘（bronchial asthma），是由多种细胞，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等和其他细胞内器官参与的以气道慢性炎症为特征的一类异质性疾病。

引起哮喘的主要因素如下：1.家族遗传，哮喘是可以遗传的肺科疾病，但并不是百分百遗传的，往往学院关系越近越容易遗传。哮喘经过合理的治疗，护理是可以很大程度上抑制的，所以哮喘患者们一定要积极治疗，听从医嘱，经常锻炼，最重要的是，一定要怀有积极乐观的生活态度，相信生活中处处都是光！2.变应原，当然变应原也有许多，主要分为三大类。什么是变应原呢？简单的说就是引病的诱因。而哮喘的变应原，第一类为生活中螨虫，尘螨，花粉等，第二类为工作中的，粉笔，面粉等，第三类为特殊的药物等。

篇幅过半，在这里告诉大家哮喘的鉴别方法，让大家在生活中能及时辨别哮喘。

初期的一般表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，这种情况大家在生活中可能或多或少都会遇见，如果短期反复出现，为了大家的身体健康，建议大家可以去医院检查一番，让自己吃下一颗定心丸。

而中度的哮喘患者只要稍微活动就会感到气短，讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，听到响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快。

如果大家，或者身边的亲友出现上述，甚至更严重的情形，请尽快安排就医，谨遵医嘱，积极治疗，阳光向上，乐观生活，祝大家永远健健康康，开开心心。

哮喘发作时需要做什么检查

哮喘是一种具有遗传性和家族性的呼吸道过敏性疾病。父母有一方患哮喘，则孩子患哮喘的机会为30%，父母双方均患哮喘，则孩子患哮喘的机会可高达50%，母亲的遗传尤为明显。调查发现，哮喘患者的亲属中多有人患过敏性鼻炎，荨麻疹，婴儿湿疹等其他过敏性疾病。哮喘可以发生在任何人的身上，哮喘是不会传染的。患哮喘不是一件令人羞耻的事，只是一种常见的疾病，很多奥运运动员、著名的领导人及其他杰出人士都患有哮喘。当哮喘发作时需要做以下几个检查：肺功能可以测定您的最高呼气流量等一系列指标，了解您的气道在哪个环节有问题、问题有多重，综合分析后知道您的病情到了什么程度，以及以后能恢复到什么程度；X光片胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常了解您的肺部情况如何，排出其他疾病；除此以外医生还要给您拍副鼻窦片；皮肤敏感试验激发和舒张试验使用药物使哮喘发作得以缓解叫舒张试验；使用药物使不典型哮喘出现症状叫激发试验；其他检查是医生根据特殊病人情况再选择等进一步的检查。中医诊断了解您长期疾病导致整体状况，以及脉像情况，以此根据给您开除中药处方。

怎样判断是否是运动性哮喘

运动性哮喘也称运动诱发性哮喘，是指达到一定的运动量后引起支气管痉挛而产生的哮喘，因此其发作都是急性的、短暂的、而且大多数能自行缓解。运动性哮喘可发生于任何年龄和性别的患者，但儿童发病率远高于成人，男性多于女性。由于运动场地的相对湿度、温度不同，运动项目及评定标准不同，加上运动后观察时间的差异，各家报道运动性哮喘的发病率不一。运动过程中过度通气，使气道内热量大量散发，水份丢失，通过一系列神经体液机制导致气道平滑肌痉挛，引起哮喘发作。运动性哮喘并非说明运动即可引起哮喘，实际上短暂的运动不但不会引起哮喘，而且还可兴奋呼吸，使支气管有短暂的扩张，肺通气功能改善，其后随着运动时间的延长，强度的增加，支气管转而发生收缩，引起哮喘。一般说来短于5分钟的运动，很少引起哮喘发作。多数患者在剧烈运动开始后6―10分钟或运动停止后2―10分钟时出现胸闷、气短、呼吸困难、喘息，肺部可闻及明显的哮鸣音。上述症状在0.5―1小时内逐渐缓解。少数严重患者可持续2―3小时。极个别患者的上述哮喘症状出现在运动后4―13小时，被称为运动诱发的迟发哮喘反应。运动性哮喘的发生与运动的种类、其紧张性、及当时的气候有关。寒冷季节在户外竟走、跑步、爬山、作球类运动等易诱发运动性哮喘，而在夏季游泳、举重、划船等运动较少引起运动性哮喘。轻微运动如散步、太极拳等较少引起运动性哮喘，而剧烈运动则较易引起运动性哮喘。临床疑为运动性哮喘的患者，应作运动前后的肺功能检查，根据运动前后的肺功能变化来判断是否存在运动性哮喘，这种方法也称为运动诱发试验。常用的运动方式有跑步、自行车功率试验和平板车运动试验。如果运动后第一秒钟用力呼气量下降20―40%，即可诊断为轻度运动性哮喘，如果下降40―65%，即可诊断为中度运动性哮喘，如果下降65%以上，即可诊断为重度运动性哮喘。受检患者有严重心肺或其它影响运动的疾病则不能进行运动试验，试验时要备有适当抢救措施，应在专业医务人员指导下进行。运动性哮喘患者运动前15分钟吸入β受体激动剂和（或）色甘酸钠，能有效地预防运动性哮喘的发生。运动前热身活动、寒冷季节戴口罩和避免室外运动以避免吸入干冷空气也有助于预防运动性哮喘。哮喘患者不应因运动性哮喘而不参加运动。事实上，几乎所有运动项目中，都有许多优秀运动员是哮喘患者。在洛山矶奥运会上独得4枚游泳金牌的运动员就是一位哮喘患者。

什么是哮喘病患有哮喘后会有什么症状

一种多发性疾病，也称为哮喘、支气管哮喘，严重的哮喘会危及患者的生命。目前，一些婴幼儿出现哮喘，影响着孩子的发育和成长。对此，人们要了解哮喘相关症状，尽快判断，以免病情延误。值得注意的是，有哮喘症状并不意味着得哮喘。

要判断哮喘是否发病，需要结合几个方面。生活中有些人出现了哮喘般的症状，可能是支气管炎或咳嗽引起的，而不是哮喘。判断哮喘与否最直接的方法是去医院检查。医生可以通过支气管刺激实验或支气管扩张实验来判断综合患者是否临床表现是哮喘疾病。

哮喘发生时有先兆症状，与支气管炎或一般感冒咳嗽有相似之处，需要学习判断。经常打喷嚏，鼻子不通，眼睛发痒，出现咳嗽症状，最好立即就医。这种情况的出现可能是哮喘的前兆，因此患者可能会出现呼吸困难及白色泡沫痰。一般咳嗽一般不会引起患者呼吸困难，一般咳嗽在晚上也不会恶化。哮喘诱发咳嗽发作的过程很快。一般几分钟咳嗽很严重。缓解后可能会再次发作。有些人晚上咳嗽得很厉害意思是哮喘很严重。因此，要了解哮喘相关症状，并学会与其他哮喘等疾病区分开来。

哮喘症状：哮喘发生后，患者出现比较严重的咳嗽，不停打喷嚏，鼻子呼吸不畅，眼睛发痒。随着病情的发展，剧烈的呼吸和呼吸困难的出现，发病突然发生。一些哮喘患者会感到呼吸不顺畅，呼吸时间短，呼气时间长，呼吸过程比较困难。

哮喘发生后有很多严重的咳嗽和痰，主要是支气管发炎或支气管痉挛引起的。哮喘发生过程中咳嗽和咳嗽痰减少，呼吸症状为主，哮喘后支气管痉挛慢慢消失，排出分泌物后咳嗽和痰症状加重。另外，感冒引起的痰液呈浅黄色，哮喘患者的痰液呈白色泡沫状。

运动性哮喘可以怎么样治疗好

运动诱发型哮喘属于哮喘的一种特殊类型，治疗原则是一样的。首先你要了解哮喘是什么。1.哮喘是一种以持续性慢性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病。不论在急性发作，还是症状缓解时，都持续存在气道慢性炎症和气道高反应性。这就意味着，哮喘的治疗重点不在于急性期症状的缓解，而在于对慢性气道炎症和气道高反应性的治疗。2.哮喘的治疗药物分为缓解药物和控制药物，缓解药物一般在急性发作时，作为迅速缓解支气管痉挛、减轻哮喘症状而使用。控制药物，也就是哮喘治疗的重中之重，主要是在哮喘急性发作症状得到缓解后，长期应用，以减轻气道炎症、降低气道高反应性、预防哮喘发作。目前常用的是吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂。3.建议下载医本呼吸软件，上面有详尽的哮喘资料和多位哮喘专家在线咨询，而且可以参加康复计划，对哮喘进行长期规范的管理。

支气管哮喘检查有哪些

1．血常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高，并发感染者则白细胞总数及分类中中性粒细胞增多。

2．痰液检查痰液涂片在显微镜下可见嗜酸性粒细胞增多。合并呼吸道感染者则痰液涂片染色或细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断和指导用药。

3．呼吸功能检查

（1）通气功能检测：哮喘发作时，呈阻塞性通气功能障碍表现，第一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占用力肺活量比值（FEV1／FVC％）、最大呼气中期流速（mean maximu expiratory flow，MMEF）、呼气峰值流速（peak expiratory flow，PEF）均减少。肺容量指标如用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加。缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复。

（2）支气管舒张试验：测定气道气流受限的可逆性。吸入支气管舒张药如沙丁胺醇，如FEV1较用药前增加＞15％，且其绝对值增加＞200ml，即为舒张试验阳性。

（3）支气管激发试验：测定气道反应性。吸入激发剂如乙酰胆碱、组胺后，通气功能下降、气道阻力增加；运动亦可诱发气道平滑肌痉挛，使通气功能下降。适用对象：FEV1，在正常预计值的70％以上的患者。在设定的激发剂量范围内，如FEV1下降＞20％，可诊断为激发试验阳性。

（4）PEF及其变异率测定：PEF可反映气道通气功能的变化。哮喘发作时，PEF下降。结合哮喘发作特点为夜间或凌晨发作或加重，其通气功能下降情况，若昼夜PEF变异率≥20％，则与哮喘发作的昼夜节律性变化的特点。

4．动脉血气分析哮喘发作时表现为缺氧，PaO2下降，由于过度换气导致PaCO2下降，pH值上升，表现为呼吸性碱中毒；重症哮喘，气道阻塞严重，缺氧加重并出现CO2潴留，PaCO2上升，表现为呼吸性酸中毒；若缺氧明显，则可合并代谢性酸中毒。

5．胸部X线检查哮喘发作早期可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；缓解期多无明显异常。并发感染者则肺纹理增多及炎性浸润影。

6．特异性变应原检测

（1）体外检测：变应性哮喘患者血清特异性IgE可较正常人明显增高。

（2）在体试验：皮肤变应原测试，通过皮肤点刺等方法，逐一对患者生活环境的可疑变应原进行测试，皮试阳性者说明患者对该变应原过敏。

哮喘病普通体检能检查出来吗

我来回答；支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。国外支气管哮喘患病率，死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。从狭义考虑，哮喘的定义应为：机体由于外在或内在的过敏原或非过敏原等因素，通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛。临床上表现为屡次反复的阵发性胸闷，伴哮鸣音并以呼气为主的呼吸困难或兼有咳嗽者。【病因和发病机制】一、病因哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是多基因遗传有关的变态反应性疾病，环境因素对发病也起重要的作用。（一）遗传因素许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用（二）促发因素环境因素在哮喘发病中也起到重要的促发作用。相关的诱发因素较多，包括吸入性抗原（如：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等）和各种非特异性吸入物（如：二氧化硫、油漆、氨气等）；感染（如病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染）；食物性抗原（如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等）；药物（如心得安、阿斯匹林等）；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。二、发病机制哮喘的发病机制不完全清楚。多数人认为，变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及植物神经功能障碍等因素相互作用，共同参与哮喘的发病过程。（一）变态反应当变应原进入具有过敏体质的机体后，通过巨噬细胞和T淋巴细胞的传递，可刺激机体的B淋巴细胞合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体（FcεR1）。若过敏原再次进入体内，可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，从而促发细胞内一系列的反应，使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等。炎症细胞在介质的作用下又可分泌多种介质，使气道病变加重，炎症浸润增加，产生哮喘的临床症状。根据过敏原吸入后哮喘发生的时间，可分为速发型哮喘反应（IAR）、迟发型哮喘反应（LAR）和双相型哮喘反应（OAR）。IAR几乎在吸入过敏原的同时立即发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。LAR约6小时左右发病，持续时间长，可达数天。而且临床症状重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。LAR的发病机制较复杂，不仅与IgE介导的肥大细胞脱颗粒有关，主要是气道炎症反应所致。现在认为哮喘是一种涉及多种炎症细胞相互作用、许多介质和细胞因子参与的一种慢性气道炎症疾病。LAR主要与气道炎症反应有关。（二）气道炎症气道慢性炎症被认为是哮喘的基本的病理改变和反复发作的主要病理生理机制。不管哪一种类型的哮喘，哪一期的哮喘，都表现为以肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的多种炎症细胞在气道的浸润和聚集。这些细胞相互作用可以分泌出数十种炎症介质和细胞因子。这些介质、细胞因子与炎症细胞互相作用构成复杂的网络，相互作用和影响，使气道炎症持续存在。当机体遇到诱发因素时，这些炎症细胞能够释放多种炎症介质和细胞因子，引起气道平滑肌收缩，粘液分泌增加，血浆渗出和粘膜水肿。已知多种细胞，包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、上皮细胞、巨噬细胞和内皮细胞都可产生炎症介质。主要的介质有：组胺、前列腺素（PG）、白三烯（LT）、血小板活化因子（PAF）、嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF－A）、嗜中性粒细胞趋化因子（NCF－A）、主要碱基蛋白（MBP）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、内皮素-1（ET-1）、粘附因子（abhesion molecules, AMs）等。总之，哮喘的气道慢性炎症是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的，相互作用形成恶性循环，使气道炎症持续存在。其相互关系十分复杂，有待进一步研究。（三）气道高反应性（AHR）表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其它刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与 AHR的发病过程有关。AHR为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。从临床的角度来讲，极轻度AHR需结合临床表现来诊断。但中度以上的AHR几乎可以肯定是哮喘。（四）神经机制神经因素也认为是哮喘发病的重要环节。支气管受复杂的植物神经支配。除胆碱能神经、肾上腺素能神经外，还有非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统。支气管哮喘与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有α-肾上腺素能神经的反应性增加。NANC能释放舒张支气管平滑肌的神经介质，如血管肠激肽（VIP）、一氧化氮（NO），以及收缩支气管平滑肌的介质，如P物质，神经激肽等。两者平衡失调，则可引起支气管平滑肌收缩。支气管哮喘的常见发病原因:1.吸入物吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。2.感染哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘，在农村仍可见到。3.食物由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。4.气候改变当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。5.精神因素病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。 6.运动约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型的病例是在运动6～10分钟，停止运动后1～10分钟内支气管痉挛最明显，许多患者在30～60分钟内自行恢复。运动后约有1小时的不应期，在此期间40%～50%的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。本病多见于青少年。如果预先给予色甘酸钠、酮替芬或氨茶碱等，则可减轻或防止发作。有关研究认为，剧烈运动后因过度通气，致使气道粘膜的水分和热量丢失，呼吸道上皮暂时出现克分子浓度过高，导致支气管平滑肌收缩。7.哮喘与药物有些药物可引起哮喘发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘。约2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林三联症。其临床特点有：服用阿司匹林可诱发剧烈哮喘，症状多在用药后2小时内出现，偶可晚至2～4小时。患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应；儿童哮喘患者发病多在2岁以前，但大多为中年患者，以30～40岁者居多；女性多于男性，男女之比约为2∶3；发作无明显季节性，病情较重又顽固，大多对激素有依赖性；半数以上有鼻息肉，常伴有常年性过敏性鼻炎和（或）鼻窦炎，鼻息肉切除术后有时哮喘症状加重或促发；常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应；血清总IgE多正常；家族中较少有过敏性疾病的患者。关于其发病机制尚未完全阐明，有人认为患者的支气管环氧酶可能因一种传染性介质（可能是病毒）的影响，致使环氧酶易受阿司匹林类药物的抑制，即对阿司匹林不耐受。因此当患者应用阿司匹林类药物后，影响了花生四烯酸的代谢，抑制前列腺素的合成，使PGE2/PGF2α失调，使白细胞三烯生成量增多，导致支气管平滑肌强而持久的收缩。【临床表现】一、症状与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。二、体检缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。三、实验室和其他检查（一）血液常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。（二）痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶（Charcort-Leyden结晶体），粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。（三）肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）、呼出50％与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。（四）血气分析哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。（五）胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。（六）特异性过敏原的检测可用放射性过敏原吸附试验（RAST）测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但应防止发生过敏反应。【并发症】发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染或并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺原性心脏病。【治疗】尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明，但目前的治疗方法，只要能够规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。为使哮喘诊断治疗工作规范化，1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的301多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略（GINA）。中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南，促进了防治水平的提高。一、成功的哮喘治疗的目标：1、尽可能控制症状，包括夜间症状。2、改善活动能力和生活质量。3、使肺功能接近最佳状态。4、预防发作及加剧。5、提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。6、避免影响其它医疗问题。7、避免了药物的副作用。8、预防哮喘引起死亡。上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。二、药物治疗治疗哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：（一）支气管舒张药，此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。1、β2激动剂：β2激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2-受体，活化腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌。是控制哮喘急性发作症状的首选药物。也能激动肥大细胞膜上的β2-受体，抑制介质的释放。但长期应用可引起β2-受体功能下调和气道反应性增高，因此，经常需用β2激动剂者（2次/周），应该配合长期规律应用吸入激素。此类药物有数十个品种，可分成三代。①第一代：非选择性的β2激动剂，如肾上腺素、***和异丙肾上腺素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。②第二代：选择性短效的β2激动剂，如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等，作用时间4～6小时，对心血管系统的副作用明显减少。③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂，如（salmeterol）、福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等。2、茶碱类茶碱类除能抑制磷酸二脂酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，同时具有腺苷受体的拮抗作用；并能促进体内肾上腺素的分泌；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治疗哮喘的药物之一。目前用于临床的药物品种有氨茶碱、茶碱、羟丙茶碱、二羟丙茶碱、恩丙茶碱等。可以口服和静脉用药。口服药有普通剂型和缓释放型（长效）。缓释放型茶碱血药浓度平稳，有利于提高疗效和降低不良反应，但起效时间较长。口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg，缓释放茶碱每日8～12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射，注射时间应大于15min，静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超过750mg～1000mg。3、抗胆碱药物吸入抗胆碱药物，如溴化异丙托品（Ipratropine bromide）等，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并能阻断反射性支气管收缩。与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久，主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者，对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。约15分钟起效，维持6～8小时。不良反应少，少数病人有口苦或口干感。（二）抗炎药或称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的，所以控制慢性气道炎症，是哮喘的基本治疗，对哮喘长期理想的控制起到重要的作用。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。1、糖皮质激素糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团，使局部抗炎效价明显增加，作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染，喷药后用清水漱口可减轻局部反应。使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）、布***（Budesonide）、氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增强2倍，副作用少。2、色苷酸二钠是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明，能够稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。能预防变应原引起速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。雾化吸入5～20mg或干粉吸入20mg，每日3～4次。本品体内无积蓄作用，少数病例可有咽喉不适、胸闷、偶见皮疹，孕妇慎用。3、其他药物白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成***（5-脂氧酶***）。目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(Montelukast10 mg每天一次) ，不仅能缓解哮喘症状，且能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状，通常较轻微，少数有皮疹，血管性水肿，转氨酶升高，停药后可恢复正常。长效β2激动剂或控释茶碱类药物在当独应用时无明显抗炎作用，但与吸入皮质激素联合使用，可明显增加吸入激素的抗炎作用。三、急性发作期的治疗急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。1、脱离诱发因素处理哮喘急性发作时，要注意寻找诱发因素。多数与接触变应原、感冒、呼吸系统感染、气候变化、进食不适当的药物（如解热镇痛药，β受体拮抗剂等）、剧烈运动或治疗不足等因素有关。找出和控制诱发因素，有利于控制病情，预防复发。2、用药方案用药方案见表1。正确认识和处理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要环节。对于重症哮喘发作，应该在严密观察下治疗。治疗的措施包括①吸氧，纠正低氧血症；②迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入2受体激动剂，其疗效明显优于气雾剂。亦可同时加入溴化异丙托品（每次0.25mg）进行雾化吸入。必要时可在1小时内重复应用2-3次，好转后改为每4-6小时一次。如果有呼吸缓慢或停止的情况，可用舒喘宁0.2mg或叔丁喘宁0.25mg加入生理盐水20ml中静脉缓慢注射。静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛，但要注意详细询问用药史和过敏史，避免因重复使用而引起茶碱中毒。激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松（300-1000mg/天）、甲基强的松龙（100-300mg/天）或****（10-30mg/天）静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。③经上述处理未缓解，一旦出现PaCO2明显增高（50mmHg）、吸氧下PaO260mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气；④注意并发症的防治：包括：预防和控制感染；补充足够液体量，避免痰液粘稠；纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡，当PH值＜7.20时，尤其是合并代谢性酸中毒时，应适当补碱；防治自发性气胸等。四、哮喘非急性发作期的治疗一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制，但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在，因此，必须制定哮喘的长期治疗方案。主要目的是防止哮喘再次急性发作。根据哮喘非急性发作期的病情估价按病情不同程度选择合适的治疗方案（见表2）。五、提高哮喘疗效的临床处理原则为了提高哮喘的疗效，需要注意临床用药的方案。希望达到长期稳定，必须积极治疗，使症状完全控制，肺功能恢复到最佳状态，然后逐渐减药和长期吸入抗炎药物。中重度哮喘患者需要长期联合用药治疗（见表3）。对于经过系统治疗症状控制仍不理想者，应从几个因素来考虑。1.诊断方面：要论证诊断是否正确。2.治疗方面：应检查药物的依从性和使用方法是否正确。在老年慢**患者，不按照医嘱用药者超过30%。吸入药物使用不正确是常遇到的问题。在我们的调查研究中发现，门诊病人中超过50%的患者吸入方法不正确。详细的指导和反复检查是保证吸入疗法使用正确的关键。3.合理的治疗方案和联合用药是提高疗效和减少不良反应的重要措施。为取得理想的治疗效果，应该注意：⑴急性发作期或开始治疗时，应有强化治疗的阶段，使肺功能恢复到最佳状态和哮喘症状完全控制，再进入长期治疗的方案。⑵中重度患者，除增加吸入抗炎药物的剂量外，宜联合应用长效2受体激动剂、小剂量茶碱、吸入M受体阻断剂等药物。联合用药时能明显提高疗效，并可减少单药的剂量，从而减少不良反应。近年的临床研究结果显示，联合应用长效2受体激动剂或小剂量茶碱，可增强吸入激素的抗炎作用，但其确切的相互作用机制尚不清楚。六、哮喘的教育与管理哮喘患者的教育和管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。根据不同的对象和具体情况，采用适当的、灵活多样的、为患者及其家属乐意接受的方式对他们进行系统教育，提高积极治疗的主动性，提高用药的依从性，才能保证疗效。对哮喘患者进行长期系统管理，包括以下6个相关的部分：1、鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系。2、通过规律的肺功能监测（PEF）客观地评价哮喘发作的程度。3、避免和控制哮喘促（诱）发因素，减少复发。4、制定哮喘长期管理的用药计划。5、制定发作期处理方案。6、长期定期随访保键 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怎样判断得了哮喘具体症状是

哮喘典型的症状是呼吸困难，患者主要表现为感觉到出不来气。在轻度哮喘发作的时候，患者有时候表现在上楼梯或者是上陡坡，或者是走路走急了等劳累情况下出现了气短。严重情况下患者在休息的时候也会感觉到气短，甚至说话的时候不会像正常人一样，他可能一句话要分成几次才能说完，这是典型的哮喘症状。但是还有一部分患者不典型，主要包括咳嗽和胸闷。一部分患者经常会咳很长时间，痰一般情况下是不多的。这类患者行胸部的X光片检查往往没有异常发现，而且使用了很多种的止咳药物，症状往往不能够得到缓解。这时候就要考虑有没有咳嗽变异性支气管哮喘的可能，这时就需要到医院行进一步的相关检查。还有一部分患者主要表现为胸闷。这一类患者到医院就诊时，往往第一就诊的科室是心血管内科，当心内科的医生行相关检查排除了心脏疾病导致的胸闷症状之后，这时就要考虑有没有可能是胸闷变异性哮喘，这时呼吸科医生就要行相关的哮喘方面的检查。心脏病的患者也经常会出现喘气，所以临床上喘气的病人，首先要进行区分，它是肺上的原因导致的喘气，还是心脏原因导致了喘气。肺上原因导致喘气，在我国最常见的是支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病除了有长年累月的喘息症状之外，还常有慢性的咳嗽、咳痰症状。而且哮喘的发作往往是在接触特定的诱因下出现。比如接触过敏原，像花粉、尘螨或者是动物的皮屑，或者是气温骤变情况下出现。

怎样确诊哮喘

西医对哮喘的确诊有很严格的规定，不是喘过了就是哮喘的，也不是拍个片能确诊的，你的病情病史，医生根据你的检查结果，听诊，X光片，呼吸系统检查等来判断。气道高反应性是哮喘病的本质。哮喘都与病者的过敏体质有关，所以应该检查过敏源。定义：支气管哮喘是有多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复性的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。一般诊断标准：1,反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽，多与接触过敏源，冷空气、物理化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关2，发作时可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长3，上述症状可以治疗缓解或自行缓解4，症状不典型者（无明显喘息或体征）至少应具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动性阳性；支气管舒张试验阳性；FEV1增加15%以上，且FEV1增加绝对值大于200ml;最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率大于20% 。哮喘病没有那么可怕，只要坚持科学治疗，生活注意保暖卫生尽量不接触过敏源，是可以像普通人一样健康生活的.补充强调：哮喘的确是需要确诊的，有些庸医跟本就分不清支气管炎和支气管哮喘的分别，哮喘不是一般感染性的炎症，所以要到正规的大型医院看专科确诊。