简述术前适应性训练（结肠癌的术前准备有哪些）

本文目录

• 结肠癌的术前准备有哪些
• 外科病人围手术术前准备及护理
• 【颈椎病围手术期护理】颈椎病的护理措施
• 手术室护理　颈椎手术病人的护理
• 肿瘤护理知识：肺癌患者围手术期呼吸功能的训练与指导
• 预适应训练仪训练的原理是什么
• 偏瘫患者手术前对肌力训练要求
• 手术前的准备

结肠癌的术前准备有哪些

随着时代的进步人们的生活水平也越来越高，当您在与一家人享受生活的同时，您是否想过关注过一些癌症呢?虽然现代科技发达但由于结肠癌发病的隐蔽性，导致早期癌患病人的症状极不明显。临床发现，结肠癌病人出现明显的症状表现大多已到了中晚期。在此，我们提醒广大朋友，即使您没有患病也要引起重视。就算不为自己考虑也要为家人考虑，家人的健康就是自己的健康。 结肠癌患者除应具备各种手术所必须包括的有关病史采集，体格检查，必要的辅助检查，以明确诊断和治疗方案外，还应做到以下几点： 一 一般准备 1 皮肤的准备，目的 将患者皮肤上的细菌减少到最少程度，以避免手术后伤口感染而影响伤口的愈合。方法：术前一日将手术区域及周围毛发剔除，并用肥皂和清洁剂清洗皮肤。 2 补充营养 营养状况与手术成功和术后康复有直接关系，营养不良者要鼓励其多摄取碳水化合物，蛋白质及维生素等。当患者不能口服进食或吸收不良时，可采用肠外营养的疗法供给所需营养。 3 纠正液体和电解质的平衡 4 治疗贫血 据统计结肠癌患者多半伴有贫血症状，其中包括肿瘤引起的出血，或伴有贫血的其他疾病，因此术前补充血液，可减少术中，术后并发症的发生，提高患者围手术期的生存率。 5 检查凝血状况 术前应检查出，凝血时间，凝血酶原时间，如其不在正常范围，应进一步查明原因并做相应的治疗，术前可适当应用止血药。对于黄疸的病人，术前应补充维生素K类药物，以改善凝血机制。 二 适应性训练 指导患者术前和术后必须施行的活动，如深呼吸，咳嗽，翻身及肢体运动等，以减少手术后并发症的发生。 三 肠道准备 手术治疗涉及开放肠腔及切除肠段与肠吻合，在有完全或不完全梗阻者更应重视肠道准备，在肿瘤阻塞引起的肠腔狭窄者，机械性肠道准备须持谨慎态度，因易导致继发穿孔或加深内**血症。理想的肠道准备和应用抗生素可明显减少毒血症的发生。有学者认为，在部分全结直肠切除的病人，不主张行肠道准备。我们认为，术前如无梗阻者，行肠道准备可减少肠道的张力，有利于术中术野的暴露。有效的肠道准备，可减少吻合口瘘的发生。肠道准备的方法各大医院根据自己的经验及习惯可有不同。但一个好的肠道准备应该安全，迅速，经济，简便，病人痛苦少，对肿瘤刺激小，肠道清洁度高。由于患者个体差异性较大，术前医生可根据病人情况，选择合适的方法进行肠道准备。下面将我院术前肠道准备方法做简单介绍。我院肠道准备采用的是快速准备法，即术前一日准备法。包括口服肠道抗生素及清泻剂，同时根据肠道准备情况，可给予普通及清洁灌肠处理。口服抗生素包括有红霉素，庆大霉素和灭滴灵片，分别于术前一日的13点，16点，19点口服。清泻剂包括口服硫酸镁和甘露醇，分别于12点，19点口服。如患者为高龄，可给予清洁灌肠处理。肠道准备期间，应注意补充水分及各种电解质，以免发生脱水和电解质紊乱。 由于社会的发展，身心健康逐渐得到重视。因此心理准备亦引起医生的广泛重视。心理准备目的是消除焦虑，减轻心理压力。每个人对手术意义的感受不同，而且反应的方式不同，均表现为害怕，紧张和不安而呈现焦虑状态。心理压力反应常引起生理因素反应，使交感系统兴奋，激素分泌增加等。因此术前向患者及家属解释并澄清其疑问，如手术程序，各种检查步骤，**方式及过程。询问患者担心和害怕的问题，并适当解释。术前**医生和手术室护理人员探望患者，介绍手术室设备与安全措施等。同时医护人员应安排好患者的生活，帮助患者分散注意力。由于医疗法规的完善，手术前签字成为必不可少的一项术前准备。必须向患者及家属解释手术，可能发生的问题等。同样**医师也应与患者及家属在**协议书上签字，做好患者**前的心理准备。

外科病人围手术术前准备及护理

心理准备 　　· 术前病人可因缺乏疾病知识、惧怕手术或其他问题而产生焦虑、不安的心理因素，故外科护士应熟练运用心理学知识做好心理护理。了解和掌握病人及亲属对疾病诊断、治疗、护理的认识程度及思想状况，通过认真分析，采取积极的护理措施，去除焦虑、紧张、恐惧、不安、消沉、悲观等不良的心理反应，充分保证病人睡眠、休息和食欲，使内分泌系统、免疫系统保持功能基本正常，从而使机体增加抗病能力和对手术的耐受力。为得到亲属的理解和支持，千万不要忽视对亲属的心理指导，使双方对手术治疗有正确的态度和健康的心理准备，才能与医护人员更好地配合。 　　· 指导方式：注意保护性医疗制度，作病情介绍时，医生、护士的解释必须一致，否则将增加病人的不良心理反应，从而失去治疗的信心。如果病人的心理承受力差，可将手术的危险性以及术后可能出现的并发症向亲属和单位说明。避免在其他病人面前议论某某病人的病情。如病人有一定的承受力，可将病情告诉他，适当指出严重程度，并强调早期手术治疗的重要性和必要性。对过度焦虑、紧张的病人，可适当使用镇静、安眠药物，以保证其休息。 改善全身情况，增强病人对手术的耐受能力 　　病人耐受性的分级：根据病变程度、主要脏器功能状态及全身健康情况，可将病人对手术的耐受性分成二类四级 　　各类不同级病人术前准备的要求 　　· 第一类病人：经过一段时间一般准备后即可进行手术。因此应观察病人的生命体征、饮食、睡眠等情况，还必须帮助病人进行血、尿、粪常规检查，凝血机制，心、肺、肝、肾功能及血糖等检查。如化验指标有异常，应及时向医生反映，及早纠正，避免影响手术的顺利进行并可减少术后并发症的发生。 　　· 第二类病人：耐受性差，需要对主要脏器的功能进行认真检查，有针对性做好细致的特殊准备后，危重、大手术和特殊病人还应进行水、电解质，酸碱及血气分析等检查，才能考虑手术。如有必要，可分期手术，先采取简单的紧急措施（如止血、气管切开、结肠造瘘等），暂时改善全身情况后，再彻底的手术。 术前常规准备 　　呼吸道准备：术后病人常因伤口疼痛，不愿作深呼吸或咳嗽排痰，再加上**的影响，易发生肺不张、肺炎。因此在术前就应训练病人作深呼吸运动。如为腹部手术，应教会病人作胸式深呼吸；如为胸部手术，应训练病人作腹式深呼吸，以利肺泡的扩张，增加肺的通气量。还应指导病人学会有效咳嗽排痰，即在排痰前，应先轻轻咳嗽几次，使痰液松动，再深吸一口气后，用力咳嗽，一般均可使痰液顺利排出。对有吸烟嗜好的病人，应劝其停止吸烟，以免呼吸道粘膜受到尼古丁的刺激而使痰液分泌过多，手术后发生痰阻气道的现象。若术前已有肺部感染或吐脓痰，术前3～5天，应口服或注射抗生素；痰液粘稠者，应用抗生素加糜蛋白酶作氧雾化吸入，每日2～3次，雾化后拍背，帮助病人排痰。有哮喘的病人，术前一日可用****0.5mg作雾化吸入，一日2～3次，比口服给药的效果更好，并可减轻支气管粘膜水肿，有利痰液排出。 　　胃肠道准备 　　· 饮食：根据手术的种类、方式、部位、范围的不同，术前应给以不同的饮食。如肠道手术病人，入院后应给以少渣饮食。非肠道手术病人；一般不限制饮食，但在手术前12小时禁食，术前4～6个小时禁饮，以防因**或手术过程中所致的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。 　　· 灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1％～0.2％肥皂水灌肠一次或使用开塞露，以防术中病人**后**括约肌松弛，大便排出，增加手术污染的机会，腹部手术病人灌肠还可防止术后发生腹胀。 　　适应性锻炼：长期吸烟者，住院后应立即戒烟。要求特殊体位下手术的病人（如甲状腺手术，术中取头后仰、颈部过伸姿势），术前2～3天应在医生指导下，进行相应的训练。术后病情需要较长时间卧床者，术前应进行卧床大小便的练习，防止因手术创伤和**的影响，很易发生尿潴留和便秘，尤其是老年男**人，更易发生尿潴留。故于术前给予必要的练习，可减少或避免术后尿潴留及便秘的发生。 　　手术区皮肤准备：皮肤准备的重点是充分清洁手术区域皮肤，如切口周围毛发不影响手术操作，可不用剃除，反之仍应全部剃除。但清洁皮肤仅能清除皮肤表面暂驻细菌，对常驻在皮肤深层的细菌，即使用消毒液亦难以清除。常驻在皮肤深层的细菌还可随汗腺、皮脂腺的分泌留于皮肤表面，形成新来的暂驻细菌，其数量与距皮肤准备的时间成正比。因此，皮肤准备为手术日晨。如皮肤准备时间超过24小时，应重新准备。此外，手术前一日还应洗头、理发、剪指（趾）甲，清洁皮肤后更换清洁的衣服。 　　其他准备：对大手术或估计出血多的手术，术前要给病人采血、定血型和交叉配血准备，根据手术的大小、准备足够的血量。女病人应了解月经来潮情况，如有月经来潮，应及时与医生联系，考虑延迟手术日期。 手术日晨护理 　　· 测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有感冒、发热或有其他病情变化，均应报告医生，是否延期手术。 　　· 排空小便，下腹部手术、盆腔内手术及手术在4小时以上者均应安置导尿管，要妥善固定。 　　· 胃肠道手术及上腹部大手术，应安置胃管。 　　· 检查手术野皮肤准备是否符合要求，需植皮、整形、关节手术者，手术区皮肤用70％酒精消毒后，用无菌巾包扎。 　　· 取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等，将贵重物品及钱财交护士长保管。 　　· 根据医嘱于术前半小时注射术前药物。 　　· 准备手术需要的病历、X线照片、CT片、MRI片、引流瓶及药品等，随病人一起带入手术室。

【颈椎病围手术期护理】颈椎病的护理措施

颈椎病围手术期护理 颈椎病是一种常见病，又分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型颈椎病，此病严重地影响着患者的身体健康和生活。一般采用保守治疗，无效后进行手术治疗。现将颈椎病的围手术期护理综述如下。 1 临床资料 2006年8月至2008年3月，本科手术治疗颈椎病16例。其中男7例，女9例；年龄30~72岁，平均 35岁，所有病例均有不同程度的颈痛、肢体的肌力减退和活动障碍等症状，均行手术治疗。 2 术前准备 2．1 心理准备 颈椎手术的颈前路和颈后路手术大都在患者清醒状态下施术，术中需得到其密切的配合才能顺利完成手术。术前应详细耐心地向患者解释手术的必要性及手术中可能遇到的不适，争取其密切的配合，减轻其心理负担。 2．2 改变生活习惯 有吸烟习惯的患者应在术前的一段时间戒烟，有咳嗽者应行呼吸道检查，必要时可于手术前给予药物治疗，睡眠质量不佳的患者也应调整枕头高低或给予少量镇静药物促使其获得良好充足的睡眠。 2．3 适应性训练 包括卧床排便训练、气管和食管推移训练及体位训练。床上练习排便是术前基本训练的内容之一，术后应卧床数日，若有排尿困难，需留置尿管，但易引起尿路感染。颈前路手术须行气管和食管推移训练，即术前嘱患者本人或他人用2~4指在皮外切口患侧，持续性向非手术侧推移，训练时也可用另一手协助牵拉。开始时每次10~20 min，此后逐渐增加至30~40 min，而且必须将气管牵进中线，如此训练3~5 d。注意不要过于用劲，以免造成咽喉水肿、疼痛。体位训练是颈后路手术的要求，术前应训练患者俯卧位，将被褥与枕头垫起放置于床的中间，患者俯卧其上，头颈前倾，双上肢自然后伸，初练时患者呼吸困难，3~5 d后即能适应。 2．4 皮肤准备 后路手术应常规剃光头，前路手术备皮同甲状腺手术，若术中需取自体髂骨植骨融合，还需准备一侧髂部皮肤。 3 术后护理 3．1 病情观察 3．1．1 生命体征观察 做好患者手术后回病房的交接工作，及时向医生了解手术情况，注意观察患者意识、面色，测体温、脉搏、呼吸、血压，每2 h一次，直至平稳。如有呼吸抑制，血压、脉搏的变化及出现双上肢以下疼痛进行性加重，伴无力、麻木、瘫痪，应考虑椎管内血肿形成卡压神经根，应及时报告主管医生处理。 3．1．2 手术局部的观察 术后2 h严密观察伤口疼痛及渗血情况，若伤口渗血较多，应及时更换敷料。若患者有较剧烈颈部酸、胀、痛、麻等是由于器械进入椎间隙时髓核腔内的压力增高，刺激神经根引起，疼痛较重者，可给予药物止痛，一般12~72 h症状可逐渐减轻。 3．1．3 引流管的观察 保持引流管通畅，防止受压、扭转、逆流，准确记录引流液的颜色、性质及量，若引流出较多的血性液，可能伤口有活动性出血，若引流出较多淡红色液，提示有脑脊液漏，应立即报告医生处理。 3．2 并发症的预防及护理

手术室护理　颈椎手术病人的护理

1.颈部制动 　　颈椎损伤病人一入院即限制颈部活动，嘱病人绝对卧床，根据损伤类型遵医嘱颈部垫枕或不垫枕；头颈部两侧分别置1个沙袋固定之，或者行枕颌带牵引、颅骨牵引，颈椎病病人有的是术后才制动。颈部制动的目的是：术前防病情加重，术后防颈椎不稳定、植骨块脱落等。 　　2.适应性训练 　　（1）生活习惯训练：颈椎手术病人要求卧床，且颈部制动，因此不但要训练床上大小便，卧位进食的训练也不容忽视，流质食物借助吸管完成进食，半流质、普食需他人喂食，同时嘱病人吞食时注意速度不宜太快，以免引起呛咳。 　　（2）气管牵拉、体位训练：为避免咳嗽，有吸烟习惯的患者，应在术前一段时间戒烟。颈前路手术需将内脏鞘（包括甲状腺、气管与食管）牵向非手术侧，故术前由护士、家属或病人自己用2～4指将食管向左侧牵拉过中线，开始时10～20分钟/次，以后逐渐增加至30～40分钟，如此训练3～5天，为适应术中牵拉需要。体位训练是颈后路手术的要求，将被褥与枕头垫起放置于床的中间，患者俯卧其上，头颈前倾，双上肢自然后伸，初练时感呼吸困难，3～5天后即能适应。 　　3.预防并发症 　　（1）经前路手术后创口内出血窒息和入睡后呼吸抑制，是术后最危险的并发症。故术后要特别护理，观察呼吸是否通畅，频率是否正常，做好记录，发现异常及时报告、处理。 　　（2）预防植骨块脱落，颈部严格制动，病人躯体移动障碍，皮肤护理显得重要，尤其是不全瘫、全瘫的病人，定时要按摩褥疮好发部位，白天每3小时一次，晚上每4小时一次并床边交班。 　　（3）功能恢复指导：肌力训练包括肢体按摩及关节被动训练，按摩可防止肌挛缩和关节僵硬，被动操作应做到轻重得当，有序有节，切忌粗暴，上肢包括握、伸屈活动，下肢包括直腿搞高，负重抬举伸屈活动，功能锻炼应贯穿于住院直至出院后的恢复期，持之以恒。对不全瘫、全瘫患者还应训练定期排便、排尿，以期尽早拔除导尿管控制排尿。 　　4.出院指导 　　本组病人，术后1周拆线，2周左右颈围固定出院，嘱病人出院后仍要颈围固定3个月，控制颈部活动，颈围解除前需要经过一段时间的适应，如先在睡觉时取下，以后改为间断使用围颈，直至解除。嘱病人遵医嘱继续口服一些神经营养药：21金维他或维乐生、弥可保等。饮食上注意补钙、增加蛋白质。连续不断的四肢功能锻炼。3个月、半年、1年定期复查。

肿瘤护理知识：肺癌患者围手术期呼吸功能的训练与指导

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，其主要的治疗方法是手术治疗（肺叶或全部切除）。术后常出现 暂时的呼吸功能低下以及由于手术创伤与引流部位疼痛，患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽 排痰，可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。 　　一、术前呼吸功能的训练与指导 　　1、术前教育：对有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害，术前绝 对戒烟1周。并解释清楚**和手术引起的呼吸反应，术后可能出现的并发症以及术后卧床 不活动对呼吸的影响，使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性，从而积极配合。 　　2、指导患者学会深呼吸法，分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹 式深呼吸，每日2，3次，每次15 min左右。术前1周开始进行，并进行适当的体育锻炼，以 增加肺活量。 　　3、学习有效的咳嗽方法，指导患者深吸气后，用胸腹部的力量作 咳嗽，咳嗽的声音应以胸部震动而发出，每日练习3次，每次20次左右。向患者解释通过有 效咳嗽，可预防肺不张、肺部感染。 　　4、指导患者进行肺功能扩充器的训练。本组患者各配1个肺功能扩充 训练器，训练器上有刻度可显示每次吸气的气量，容易引起患者兴趣。嘱患者取坐位、半卧 位深呼气后口含连接肺功能扩充器的喉嘴，作吸气。每日早晚各1次，术前1周开始进行 ，手术当天暂停，术后第3天后可继续进行，次数可量力而行。向患者解释通过术前肺功能 扩充训练器的锻炼，可以增加患者的肺活量和通气量，从而改善肺功能。 　　5、对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者，按医嘱进行解 痉抗炎，若痰液粘稠，不易咯出者，给予庆大霉素8万U+糜蛋白酶5 mg+生理盐水20 ml，每日 2，3次，给予超声雾化吸入。 　　二、术后呼吸功能的训练与指导 　　1、充分镇痛、解除紧张和放松肌肉：术后患者常因伤口疼痛全身肌肉 紧张限制呼吸，呼吸快而表浅，除应用镇痛药物外，可采取半卧位，膝下放枕头，保持姿 势舒适，轻轻活动或按摩颈部和肩胛部以消除肌肉紧张，使呼吸保持适当的频率和幅度。本 组15例患者全部采用术后留置硬膜外**管输注镇痛药并结合肌肉放松的方法，前72 h 90% 患者的呼吸次数为22～28次/min. 　　2、实施辅助呼吸活动的康复训练：随着患者的呼气动作用手压迫胸廓 ，这样可使吸气胸廓扩张时，增强吸气量和气流速度，又能促使支气管内分泌物的移动，胸 廓也可因运动而不致僵硬，从而促进残存肺的膨胀。 　　3　指导呼吸：本组病例在**清醒后均给予呼吸指导，每隔2 h进行 深呼吸10～20次，平卧位加强腹式呼吸，直到48～72 h胸腔引流管拔除为止，指导呼吸有利 于肺扩张，改善肺通气功能，提高肺的顺应性。 　　4、协助排痰：术前由于***物抑制咳嗽反射，加上疼痛不能有效咳 嗽，尤其是有长期吸烟史者，小气道功能差，常有呼吸道潴留物，痰液较多，需协助排痰。 患者取坐位，操作者站床边，手掌呈杯状，叩打与痰部位相应的胸壁，并同时鼓励患者咳嗽 ，并用双手掌按压术侧胸廓，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压，以保护伤口，减少胸壁震 动引起的切口疼痛。对个别咳嗽无力的患者，还可采用鼻导管吸引气管，刺激产生有效咳嗽 ，以排出分泌物。若上述的方法均无效，患者的呼吸道分泌物又较多时，可采用通过支气管 纤维镜下吸痰的方法。本组有3例老年患者出现咳嗽无力，经用纤支镜下吸痰，效果良好。 另外，本组患者全部采用超声波雾化吸入，用雾化器把祛痰剂、解痉剂、消炎剂变成微小的 气雾，随着病人的吸气而进入呼吸道，使气道湿度合适，达到祛痰、消炎、解痉的作用。 　　5、早期运动训练：早期活动可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成， 手术日**恢复后，即可指导并协助患者开始活动。有的患者术后因创口疼痛或担心创口裂 开而不愿运动，所以，应充分说明全身性功能训练的必要性，在上肢和肩关节进行活动范围 内的练习，从术后第1天起用健侧握住系在床尾栏上的绷带自行坐起，术后48～72 h拔管后 可下床在室内活动。

预适应训练仪训练的原理是什么

对人的心、脑等重要器官在预先进行短暂、非致病的缺血缺氧后，致使其产生自身内源性保护物质（如腺苷、缓激肽、一氧化氮等），从而减轻随后持续更长时间缺血引起的心肌梗死和脑梗塞，降低心脑血管疾病的致残率和死亡率。这种现象被称为缺血预适应。

随后的临床研究发现，这种保护机制，不但出现在同一器官之中，肢体等器官的缺血预适应也可减轻心、脑、肾、肺、肝脏等器官的严重缺血引起的后果，因此又被称为远程缺血预适应。

通俗的说，就是让我们的上肢或下肢局部反复短暂的缺血、缺氧后，能使机体产生自身内源性的保护介质，然后通过血液循环到身体的各个部位，使身体产生对这种短暂的缺血，缺氧的耐受和适应性，从而保护心，脑，肺，肾，肝脏等器官。

预适应训练仪适用范围（注册证）：

1、用于经皮冠状动脉腔内成形术术前应用，促进血液中活性物质腺苷、缓激肽、一氧化氮的产生，保护心肌，减少心肌损伤。

2、本产品以示波法测量成人舒张压、收缩压，其数值供诊断参考。

偏瘫患者手术前对肌力训练要求

为恢复和增强肌肉力量，应根据患者肌肉现有肌力水平，依据运动医学的原理，分别采用被动运动、助力运动、主动运动或抗阻运动的锻炼方式，使肌肉在一定负荷下收缩，而且所给的负荷应略高于肌肉现有能力水平，才能有效增强肌肉力量。对于痉挛性偏瘫患者，单纯的康复锻炼效果甚微，就需要进行FSPR手术治疗，前提是患者的肌力需要在3级以上。偏瘫患者肌力训练的含义肌力是指人体肌肉收缩时所产生的力量。肌力训练指采用运动手段，促使肌肉反复收缩，使之产生适应性改变，提高肌肉收缩力量的锻炼方法。可以保护关节、防止其它继发性损伤。痉挛型偏瘫可进行FSPR手术进行治疗，但是依然要满足手术的各项适应症，其中术前就要求患者的肌力达到3级以上。术后患者的肌张力降低，依然要通过康复训练来提升肌力，因此在痉挛型偏瘫患者采用FSPR手术治疗，提高肌力很重要。肌力训练的适应范围肌力训练常用于治疗肌肉萎缩无力的患者，它在康复运动治疗中的应用十分广泛，主要包括以下几个方面。1、预防和治疗肌肉费用性萎缩，特别是因伤病固定肢体后的肌肉萎缩。2、预防和治疗因创伤，特别是四肢创伤，炎症引起的疼痛所致反射性地抑制脊髓前角细胞的肌肉萎缩。3、肌力训练能帮助肌肉伤病时的肌肉舒缩功能，促进关节和神经系统受损后的肌肉力量的恢复。4、肌力训练可以增强肌肉力量，调整肌力平衡，对脊柱弯曲，平足等骨关节畸形起到矫正治疗作用。5、有针对性的选用肌力训练方法，能增强躯干肌肉和调整腹背肌力平衡，以改善脊柱应力分布，达到增加脊柱的稳定性，防治经追病及各种腰腿疼痛病症。6、增强肌力和改善拮抗肌的平衡，能加强关节的动态稳定性，防止负重关节的退行性改变。在对偏瘫患者进行肌力提高的康复训练中，本身的主动运动相对由康复师或家属起主导作用的被动运动来说，更为重要。康复师可以根据患者的具体情况给予负重，以达到理想效果，具体训练方法如下：1、取侧卧位，使髋充分伸展，治疗师辅助上面的一侧下肢主动抬起，不能屈膝，必要时可以负重，如人为的阻力负重。2、取仰卧位，膝屈曲双足底着床，治疗师固定此姿势，嘱患者主动抬起臀部做搭桥样动作。3、单双膝跪立位训练，取跪立位，治疗师固定其骨盆处，防止屈髋，达到一定能力后就可进行单膝立位训练，一侧下肢跪于垫面，另一侧下肢屈髋屈膝足底着垫固定，两侧下肢交替训练，以训练骨盆周围肌力及双下肢的交替运动。4、取手膝位姿势，治疗师辅助患者骨盆处使骨盆向前方充分伸展后再复位，如此反复多次，以训练患儿的伸髋能力。

手术前的准备

1、心理准备 ①病情、手术的必要性，可能取得的效果、手术的危险性、可能的并发症、术后的恢复和预后等 ②有恐惧、紧张和焦虑等情绪③恰当的言语、口吻进行适度的解释④履行书面知情同意手续2、生理准备（1）为手术后变化的适应性锻炼①术前练习床上大小便②正确的咳嗽和咳痰③术前两周戒烟④特殊手术体位的训练（2）输血和补液①血型鉴定②交叉配血③备好血制品④纠正水、电解质及酸碱平衡失调和贫血、低蛋白血症（3）预防感染①及时处理龋齿或已发现的感染灶②术前不予罹患感染者接触③严格遵守无菌原则，手术操作轻柔，减少组织损伤④预防性应用抗生素（4）胃肠道准备①局麻下的一般手术，肠道勿需准备②术前8-12小时禁食，术前4小时禁饮，以防**和术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎③必要时进行胃肠减压④胃肠道手术，术前24-48小时开始进流质饮食，有幽门梗阻者，术前需进行洗胃⑤结直肠手术，术前2-3天开始进流质口服肠道抗菌药物，术前一天及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，以减少术后并发感染的机会（5）其他①术前洗澡，皮肤准备皮试②手术前夜，可给予镇静剂，促进睡眠③发现病人无故体温升高或女性月经来潮，应延迟手术④术前排空尿液，或留置导尿管⑤取下活动义齿等，以防误吸、误咽有关2.3.4预防性应用抗生素 1、适宜条件 ①涉及或接近感染病灶的手术 ②胃肠道手术 ③时间长、创伤大的手术 ④开放性创伤，已有污染或清创间隔时间长，或清创时间长以及难以清创者 ⑤癌肿手术 ⑥涉及大血管的手术 ⑦需要植入人工制品的手术 ⑧脏器移植术 2、应用方法 ①术前0.5-2小时内，或**开始时首次给药 ②手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂 ③总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时