头颈连接处的相关肌肉①？康复触诊新章节-13枕部肌群（上）

本文目录

• 头颈连接处的相关肌肉①
• 康复触诊新章节-13枕部肌群（上）
• 经常头痛却查不出原因一个被经常忽略的关键因素
• 枕骨下肌的功能与高尔夫挥杆有什么关系

头颈连接处的相关肌肉①

人体最重要的部位莫过于头部，头颈连接处可以说是人体结构中最重要交通枢纽。 以下是重要的肌肉： 附着在乳突上的肌肉有:胸锁乳突肌、耳后肌、二腹肌（后部）、头夹肌、头最长肌 起点:胸骨柄上部，锁骨内侧1/3 止点: 乳突外侧，上项线外侧1/2 功能: 头颈部后伸（后部双侧收缩） 头颈部前屈(前部双侧收缩) 头颈部侧屈及向对侧旋转（单侧收缩） 上提胸廓，辅助吸气 起点: 项韧带和第7颈椎至第3胸椎（C7~T3）棘突 止点: 颞骨乳突和枕骨上项线的外侧部 功能: 头颈部后伸（双侧收缩） 头颈部侧屈及向同侧旋转（单侧收缩） 起点:第4~7颈椎关节突 止点: 颞骨乳突 功能: 头颈部后伸（双侧收缩） 头颈部向同侧回旋（单侧收缩） 起点:颞骨乳突 止点: 外耳颅面下部 功能: 将耳廓向后拉 起点:颞骨乳突的内侧 止点: 与前肌腹共同至于舌骨上 附着在寰椎（第一颈椎）上的肌肉有:头前直肌、头侧直肌、颈长肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌、 肩胛提肌、颈夹肌、回旋肌、棘间肌、横突间肌、斜方肌（通过项韧带附着）。 起点: 寰椎横突的前面 止点: 枕骨基底部下面 功能: 头颈部前屈（双侧收缩） 头颈部向同侧回旋（单侧收缩）   （本资料来源于网络）

康复触诊新章节-13枕部肌群（上）

枕下肌群（suboccipital muscles）位于枕骨的下方，寰、枢椎的后方，头半棘肌的深面，作用于寰枕及寰枢关节，包括4块肌肉：A.头后大直肌、B.头后小直肌和C.头上斜肌、D.头下斜肌。 A.头后大直肌（左、右）是扇形枕下肌，正位于枕骨底部。辅助脊柱和头部的活动。 B.头后小直肌（左、右）是扇形枕下肌，位于寰椎（C1）以上枕骨底部，接近脊柱的中线。辅助脊柱的活动。 C.头上斜肌（左、右）是背部深层脊柱内在肌，辅助脊柱和头部活动。肌纤维走行上宽并且扩大，其下狭窄。是两块头斜肌中较小的一块。 D.头下斜肌是背部深层脊柱内在肌，辅助脊柱和头部活动。是两块头斜肌中较大的一块。 在学习之前，我们先对这四块肌肉的【起始·停止】做一个总结，形成一个总的印象后再进行细致化的学习。 【起始部】 头后大直肌：C2棘突 头后小直肌：C1后结节 头上斜肌：C1横突 头下斜肌：C2棘突 【停止部】 头后大直肌：下项线的中央部 头后小直肌：下项线的内侧1/3 头上斜肌：头后大直肌停止部的上方 头下斜肌：C1横突 下面我们就通过「图文」依次来学习这四块肌肉吧！ A.头后大直肌 【起始部】枢椎C2棘突 【停止部】枕骨下项线的外侧部 【功能分析】 ①脊柱和颈部伸展 ②头向同侧旋转（头转向执行该动作肌肉所在的身体一侧） 【神经支配】脊神经C1的后部（第1后区） 【血管供应】枕动脉 B.头后小直肌 【起始部】寰椎（C1）后弓上的粗隆 【停止部】枕骨下项线内部及其与枕骨大孔之间的表面 【功能分析】 ①脊柱和颈部伸展 ②一侧收缩头转向对侧 【神经支配】枕下神经第一背区的分支 【血管供应】椎动脉和枕动脉的深降支 C.头上斜肌 【起始部】寰椎（C1）横突上面 【停止部】上项线和下项线之间的枕骨部 【功能分析】 ①颈部和脊柱的伸展和侧屈 ②头向同侧旋转 【神经支配】枕骨下神经的第一后区 【血管供应】椎动脉和枕动脉的深降支 D.头下斜肌 【起始部】枢椎（C2）棘突顶端 【停止部】寰椎（C1）横突的下部和背部 【功能分析】 ①头向同侧旋转 ②颈部和脊柱的伸展和侧屈 【神经支配】枕骨下神经的第一后区 【血管供应】椎动脉和枕动脉的深降支 【译者注】 从解剖列车·肌筋膜链的角度来看枕部肌群，头后直肌和头斜肌是后表线（superficial back line）的功能中心。

经常头痛却查不出原因一个被经常忽略的关键因素

然而，临床常见的是，很多患者在检查过后都未发现任何异常。因此经常建议去骨科，看看是否有颈椎问题，是不是颈椎问题所引起的头痛。但仍然有很多患者并未发现颈椎有明确问题，或着只是影像学提示有轻度颈椎曲度改变、增生等问题。

问题来了？ 神经内科、骨科等检查都未发现明确问题，那头痛的病因到底是什么？到底该如何治疗呢？

头痛在临床上分为继发性头痛和原发性头痛。

继发性头痛，顾名词意，就是其他疾病所导致的头痛，包括：颅内感染、脑血管疾病、颅脑外伤、占位、头面神经病变、全身系统性疾病、毒物药物等。这类疾病临床确诊往往相对容易。

而另一种原发性头痛，又称特发性头痛，说白了就是病因并不是很明确的头痛，其分型包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。现阶段多数医生认为原发性头痛病因较为复杂，不能简单的归因于某一确切的病因，因此找到各种病因也相对困难，临床各类检查往往都查不出任何问题。

虽然头痛经常会想到颈椎问题，但往往医学检查颈椎没有明确病变，或者只有轻微病变。这种情况下，头痛和颈椎还有关系吗？

答案是：有！而且关系很大！但能否正确识别并精确诊断非常困难！

解密： 目前医学检查存在一个比较大的问题是， 偏重影像学而忽略医生仔细查体。 一但影像学发现了颈椎曲度及排列问题、增生问题、椎间盘问题、椎间孔问题、韧带钙化问题等，那么可以说患者的颈椎问题已经不只是一两天的问题了。简单理解，一个人体骨架放在那里，在没有任何外力的干预下，它的曲度、关节、椎间盘等肯定不会出现问题。

是什么引起颈椎上述问题？ 是因为颈椎周围的动力系统，即肌肉、神经、筋膜等出现了生物力学改变、功能性改变，导致颈椎受到各种不平衡/异常力学干扰，久而久之才会造成上述颈椎问题。 因此原发问题并不是片子上骨质结构改变，而是骨质周围产生动力的软组织出现了问题。

一般情况下， 软组织问题是功能性问题，并没有明确的组织结构改变，也因此往往影像学检查不到任何异常。这种情况下，只有有经验的医生通过仔细查体，才能发现问题，如颈椎活动度问题、椎体排列问题、稳定性/灵活性问题、肌肉筋膜问题、关节囊问题等。也正是忽略了这些因素，所以很多头痛的患者才不知道自己头痛的根源在哪里。

现代人，特别是办公族人群，长期久坐、看电脑、看手机，很多人都存在颈部酸痛不适等感觉，同时伴随着头痛等问题。目前最为多见的颈部异常姿势就是头前倾位，即上交叉综合征。

此姿势下，颈椎前面的斜角肌以及颈后部肌肉、枕部下方的枕后小肌群（头后大小直肌、头上下斜肌）长期处于紧张状态。而在这些肌肉间隙中，走行着很多神经，如 枕大神经、第3枕神经、枕小神经、耳大神经。紧张的筋肉筋膜组织会对上述神经产生卡压，导致神经微循环受到影响。神经功能长期受影响则会直接导致神经分布区的疼痛症状，其部位可以为枕后部、一侧或两侧的头部、甚至可以放射至一侧或者两侧的前额部、颞部、耳部等。

当然，引起头痛的病因并不只是颈椎问题，其只是引起不明原因头痛最常见、也最容易被忽视的原因。

枕骨下肌的功能与高尔夫挥杆有什么关系

【高尔夫与枕下肌】枕骨下方深层的小肌肉，此处本体感受器分布密集，对人体的平衡与稳定能力有重要的影响。 枕下肌：头后大直肌（蓝色）、头后小直肌（橘色）、头上斜肌（绿色）、头下斜肌（红色）。枕下肌，可以微调头颅活动，神经支配高度密集，每个运动神经元支配的肌肉非常少（3-5个肌纤维）。这些肌肉张力可以迅速发生变化，并可精确调整头颅位置。慢性颈痛的患者，枕下肌可发生严重萎缩。高尔夫运动中无论是控制身体平衡与稳定，还是动作模式的动力定型，神经肌肉自动化条件反射都起到极其重要的作用。通过手技矫治松解与激活，精准训练达到平衡与对称，实现功能的最佳表现。

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