康复步态训练的训练方法（共济失调怎么做康复训练）

本文目录

• 共济失调怎么做康复训练
• 步行训练常用方法
• 步态训练的方法有哪些啊
• 偏瘫康复步行训练先迈哪条腿
• 脑卒中患者的步态康复训练

共济失调怎么做康复训练

共济失调是一种运动协调障碍疾病，康复训练可以改善患者的肌肉协调和运动能力。以下是一些常见的共济失调康复训练方法：

• 坐姿平衡训练：让患者坐在稳定的平面上，练习保持平衡，可以加入球或其他工具进行平衡训练。

• 步态训练：针对步态障碍，让患者练习正常的行走姿势，可以在平面上行走，也可以在梯子、障碍物等不同的环境中行走，以提高适应能力。

• 单脚站立训练：让患者单脚站立一段时间，逐渐增加时间和难度，可以使用支撑物协助训练。

• 动态平衡训练：通过不同的平衡训练器材，如平衡板、平衡垫等，进行动态平衡训练，提高患者的平衡能力。

• 手眼协调训练：通过进行各种手眼协调训练，如抛接球、绕圈圈等，提高患者的手眼协调能力。

• 精细动作训练：通过进行各种精细动作训练，如夹纸片、搭积木等，提高患者的手部协调能力。

• 静态平衡训练：通过不同的平衡训练器材，如倒立机、倒立椅等，进行静态平衡训练，提高患者的平衡能力。

步行训练常用方法

 步行训练方法：

 一、定义   患者自身或利用不同步行辅助装置进行步行能力的练习。二、适应证与禁忌证（1）适应证：中枢性瘫痪者，如偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等；运动系统病损影响行走的患者，如截肢后安装假肢、髋关节置换术后等。（2）禁忌证：站立平衡功能严重障碍；下肢骨折未愈合；各种原因所致的关节不稳。三、设备与用具   平行杠、手杖、拐杖、助行车、助行架、减重步行装置、步行机器人及轮椅等。 四、操作方法与步骤（1）平行杠、助行器步行训练：用于初期的步行训练，适用于下肢无力但无瘫痪、一侧偏瘫或截肢患者；对于行动迟缓的老年人或有平衡问题的患者，助行器可作为长期步行辅助具。具体操作方法：可在平行杠内完成系列步行训练；持助行器行走的方法为：用双手分别握住助行器两侧的扶手，提起助行器使之向前移动 20-30cm 后，迈出患侧下肢，再移动健侧下肢跟进，如此反复前进。（2）双拐步行训练，包括：1）交替拖地步：将左拐向前方伸出，再伸右拐，双足同时拖地向前移动至拐脚附近。2）同时拖地步：双拐同时向前方伸出，两脚拖地移动至拐脚附近。3）摆至步：双拐同时向前方伸出，患者身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆动，双足在拐脚附近着地。此种步行方式适用于双下肢完全瘫痪而无法交替移动的患者。移动速度较快，可减少腰部及髋部用力。4）摆过步：双侧拐同时向前方伸出，患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在拐杖着地点前方的位置着地。训练时注意防止膝关节屈曲，躯干前屈而跌倒。适用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮的患者。是拄拐步行中最快速的移动方式。5）四点步：步行时每次仅移动一个点，一直保持四个点在地面，即左拐→右足→右拐→左足，如此反复进行。适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动障碍者以及老人或下肢无力者。是一种稳定性好、安全而缓慢的步行方式。6）两点步行：一侧拐杖与对侧足同时伸出为第一着地点，然后另一侧拐杖与相对的另一侧足再向前伸出作为第二着地点。此步行方式适用于一侧下肢疼痛需要借助拐杖减轻其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握四点步行后练习。与正常步态基本接近、步行速度较快。7）三点步行：患侧下肢和双拐同时伸出，双拐先着地，健侧待三个点支撑后再向前迈出。适用于一侧下肢功能正常，能够负重，另一侧不能负重的患者，如一侧下肢骨折，小儿麻痹后一侧下肢麻痹等患者。是一种快速移动、稳定性良好的步态。（3）手杖步行训练，包括：1）手杖三点步行：患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患侧足，最后迈健侧足。适用于下肢运动障碍的患者，大部分偏瘫患者习惯采用此步态。根据患者的基本情况，练习时按健侧足迈步的大小，又可分为后型，并列型和前型三种。2）手杖二点步行：手杖和患足同时伸出并支撑体重，再迈出健足。手杖与患足为一点，健侧足为一点，交替支撑体重。此种步行速度快，因此，当患者具有一定的平衡功能或是较好地掌握三点步行后，可进行两点步行训练。（4）轮椅训练 见作业治疗章节（第二章第三节：轮椅选择与使用技术）。 五、注意事项（1）步行训练时应注意患者的血压变化。（2）行走训练时，要提供安全、无障碍的环境；衣着长度不可及地，以防绊倒；穿着合适的鞋及袜，鞋带须系牢，不宜赤足练习行走，严防摔倒。（3）选择适当的行走辅助具和行走步态，选择高度和长度适合的助行架、拐杖或手杖。（4）如使用拐杖，要避免腋下直接受压，以防臂丛神经损伤。

步态训练的方法有哪些啊

1．患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻（这一点很重要），反复操作。 2．采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60°（如果内收肌张力高还可以扩大到75度，但切忌度数不可过大，正常人股角也就150--160度，小月龄儿童更小），以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。3．重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。4．“骑马”训练，（用滚桶、木马、木椅等均可）牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。 5.“爬高”及“爬行”训练，（采用蛙式即双腿尽量外迈）6．患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。7．患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向外侧，鼓励患儿双腿分开。

偏瘫康复步行训练先迈哪条腿

偏瘫病人的步行康复是独立生活的重要步骤，等于老人第二次“学习”走路，也是康复过程的一种跃进。长期卧床的偏瘫病人，在锻炼前要做好思想准备，避免精神紧张。病人在开始进行步行训练时困难较多，病人对自己瘫痪也要有足够的认识，以免误认为自己跟健康人一样，莽撞前进，反而摔倒。病人在进行步行锻炼前，还要测试以下自己的心肺功能情况，如有心慌、气短，常有头晕、头痛者，心律超过120次/分，呼吸超过28次/分者，那么锻炼要暂缓进行。重度瘫痪者可由家属协助，病人患侧上肢搭在家属肩上，家属一手扶腰，一手拉住病人的手，两人先迈外侧下肢，后迈内侧下肢，如患肢向前迈步有困难时，家属下肢可拖抬病人患肢向前迈步，每次5-10米，也可以开始时先原地踏步、逐渐慢慢再练习行走，然后再训练独立行走。中、轻度瘫痪者可以扶手杖练习，开始阶段手杖先出去一步，第二步患肢迈步，第三步健足跟上，轻度瘫时，手杖辅助支撑体重。病人在走平路练习平衡后，可以进行上下台阶练习。开始时，必须有人保护及协助。上台阶练习：第一步健手扶在楼梯栏杆，使体重着力点落在健手臂上，第二步健侧下肢上台阶，同时家属搀扶患侧，避免向患侧摔倒，第三步患肢跟上健肢，同时站在一个台阶上，以后重复以前的步子。开始时，不要超过5个台阶，以后逐渐增加。下台阶练习：第一步健手向前扶好，第二步患侧下肢向下迈一个台阶，此时助手要搀扶好，第三步用健肢迈下台阶。两足站在同一台阶上或三步动作两个支点。家属在旁要注意保护。老人在步行练习中，如出现头晕、胸痛、紫绀；运动后心律135－140次分，伴有心律不齐；运动后面色苍白、出虚汗者，说明运动量过大，应立即停止练习，或者减量练习。

脑卒中患者的步态康复训练

临床上，步态训练有如下几点要求：1.患肢能够负重达到体重的2/3以上；2.动态平衡3级以上；3.患肢要具有主动屈\伸膝,屈\伸髋的功能不赞成对偏瘫患者做减重训练，原因是负重可刺激下肢抗重力肌的收缩，提高患侧的本体感觉。减重训练对患侧负重和重心转移不利，如果负重不够，可先做负重练习。减重可以不同程度地减少上身体重对下肢的负荷，在理论上有利于支撑能力不足的患者早期进行各种步行训练：1.有利于改善和加大下肢关节的活动范围，身体重心的分布趋于对称，从而提高患者步行的稳定性；2.有利于患者的早期下床活动，虽然患者下肢肌力不到3级；3.有利于提高了步行速度，因为减重平板训练后患侧髋关节的伸展活动范围增大，步幅相应加大；4.有利于促进正常步态恢复，提高步行能力，避免和缓解下肢伸肌协同运动异常模式、足下垂、内翻等病理性步态；5.有利于提高患者安全性（在减重装置的保护下），消除患者步行中的紧张和恐惧心理，更好地配合治疗师的治疗。传统康复治疗已采用减重的方式进行早期步行训练，例如利用水的浮力进行水中步行，利用各类拐杖或助行器减少下肢负重等。正是PWS针对无步行能力的脑卒中患者，进行早期步行训练，临床上常常有佳效。对于偏瘫患者什么时候开始练习步行的问题应该具体情况具体分析。1）如果病人病程比较短，功能状况和运动控制还可以，并且对康复治疗的反应也很好（进步比较快）的患者，在治疗的时候应该以正常或接近正常步态行走为远期目标，对这样的患者应该按部就班的进行训练，不鼓励他们过早行走，至少是要达到患侧能负重3/4，有一定的动态平衡能力（患侧负重时健腿能比较自如地向各个方向迈步），患侧能够比较轻松的向前迈步（当然屈髋、屈膝不一定要很充分，踝背屈不行的话建议尽早用AFO），如果没有达到以上指标的话还是以垫上的基础训练、平衡训练、患侧负重训练和迈步前的准备训练为主，待达到指标再开始联系步行和步态矫正。2）如果病人功能情况较差，如持续肌张力低下、持续比较严重的痉挛、持续平衡功能障碍等，对这样的病人就不能不能用所谓的3原则了。如果对这样的病人用3原则的话，他可能这辈子也走不了路了。对这样的病人就要尽早采取补偿措施，如用拐杖、采用特殊的步行方式等，不管用什么方法让病人先能够走起来是最重要的，在这个基础上再来谈步态的问题可能更符合实际。如果病人连步行的能力都没有，那么哪里还有什么步态的问题呢？当然临床上碰到的问题都是具体的、复杂的，以上只谈一点自己的看法而已，仅供大家参考。但是有一点是肯定的，任何病人都要先进行仔细的检查和评定，然后根据具体情况给病人确定一个合适的目标。建议如下顺序：1.训练患者的单，双腿负重；2.平衡训练：静态，自动；3.训练站立位屈伸髋，膝，踝，以及髋外展；4.骨盆控制；5.简单步行训练；6.日常生活中的步行