三头肌皮褶厚度是用来(腹膜透析患者营养评定的重点具体有哪些内容)
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腹膜透析患者营养评定的重点具体有哪些内容
(1)热量营养状况指标
三头肌皮褶厚度(TSF):使用专用TSF测定仪测定;
体脂含量测定:有水钠潴留的情况下测量值有偏差。
(2)蛋白质营养状况指标上臂肌围(AMC):由上臂围和TSF推导而来。血清白蛋白水平:受体液状态和分布影响,应结合患者具体情况来进行判断。
血清尿素氮和肌酐水平:两项指标不平行,往往反应营养状况异常,如血清肌酐远高于血清尿素氮(真值除以10然后进行比较),可能存在蛋白质摄入不足、负氮平衡的状态。
上述指标应定期采取,动态观察来反映患者营养状况的变化,指导临床判断预后。进行营养不良的纠正不必以正常水平为标准,因为好转的趋势对于腹膜透析患者而言已属难能可贵。
腹膜透析过程的蛋白质丢失要高于血液透析,各家资料反映的数值集中在5~20g,反复腹膜炎会引起更严重的蛋白质丢失。
鉴于以上研究的结论,一般认为应该提高腹膜透析时的蛋白质摄入量来维持正氮平衡,以不少于每天1.2g/kg为宜,也就是说比正常人还要多摄入20%的含蛋白食物。然而也有学者认为,过高的蛋白质摄入不可取。高蛋白摄入自然要产生更多的氮质代谢废物,加重腹膜透析的压力,只有通过提高透析剂量来维持体内氮质水平的稳定,长此以往会造成腹膜的“早衰”。再有,腹膜毕竟不是真正的肾脏,它无法实现对体内多种无机盐(包括钾、磷、钠)水平的有效调控,只有降低食物蛋白质摄入,才能限制更多的磷进入体内。故此,新的观点认为,腹膜透析适宜的蛋白质摄入量为每天0.8~1.0g/kg,比正常人的标准略低。
动物性食物、奶制品、鸡蛋的蛋白质优于植物性食物,必需氨基酸含量高,应作为主要的蛋白质来源。口服足量的“开同”仍然是有益的,也是必要的。通过胃肠内或静脉途径,额外补充必需氨基酸制剂也有助于纠正血浆氨基酸谱的不平衡。
腹膜透析液中含有一定浓度的糖,在腹透过程中会交换进入体内为患者提供一定的热量。腹膜透析患者每天需要35kcal/kg的热量,来自腹膜透析液中的糖分可以提供约8kcal/kg,可达总需要量的20%~25%。按照糖类占总热量的比例为50%~55%计算,那么膳食中糖类的热量达到总热量的30%就可以了,如果摄入过多会导致体质量(体重)增加,转化成脂肪。这就意味着腹膜透析患者的饮食是一种含有较少主食、较多蛋白质食物的饮食,看上去很像是那些患者在刻意减肥,其实这样就能保证他们摄入足够的热量了。
腹膜透析的患者对于大多数微量营养素的需要无异于血透患者,也与健康人相近,如维生素C每天为100mg,维生素B1和B2每天为1mg/1000kcal,钙为每天1000mg,锌为15mg,等等。但是以下几种却大不同,其需要量为健康人的数倍,应该特别引起注意。其中,铁为10~15mg;叶酸为1mg;维生素B6为10mg。
某男21岁身高184体重84kg肱三头肌皮褶厚度16mm,肩胛下角皮褶厚度18mm
某男21岁,身高一米八四,体重84。嗯,她对她她是一个非常健康的一个人,他这个各项指标都非常的标准。
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