牵引病人功能锻炼的重要性（牵引的医学含义）

本文目录

• 牵引的医学含义
• 骨科病人功能锻炼有哪些意义
• 腰间盘突出牵引的过程中可以锻炼吗
• 腰椎牵引方法 腰椎牵引方法注意事项
• 骨牵引皮牵引的适应症
• 【骨折牵引护理知识】骨折牵引的护理措施
• 牵引病人的护理措施
• 牵引治疗是什么

牵引的医学含义

牵引，康复方法之一。用特制的牵引带和装置，对人体某部位进行牵拉练习。目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引、腰椎间盘突症的骨盆（腰椎）牵引以及改善和增进四肢关节功能的功能牵引。其装置可利用重锤、弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床，或使用电子装置自控的机动牵引床。如果依照关节来分，牵引可分为脊椎或四肢关节的牵引。在临床上，脊椎牵引较常被使用；而脊椎牵引中，又以腰椎牵引及颈椎牵引最为常见。 作用颈椎牵引是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，其治疗作用通过以下几方面来实现：(1) 限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。(2) 增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。(3) 解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四周的压力。(4) 牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系。(5) 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直，改善推动脉的血供。(6) 使颈椎管纵径拉长，脊髓伸展，黄韧带皱招变平，椎管容积相对增加。正确的牵引治疗不仅可使肌肉痉挛解除，同时也有改善神经根刺激症状的作用。方法牵引的力量：牵引力量以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、关节损伤为目的。一般坐位2～3kg，卧位10kg左右。牵引时间：一般在15～20分钟。时间过长易造成肌肉和韧带静力性损伤。体位：常用体位为坐位、仰卧位。仰卧位可使**～C7椎间隙后部增宽更为明显，且角度亦易调节。坐位牵引位置不易稳定、角度变化亦小，但操作相对方便。牵引方式：可分为持续性牵引和间歇性牵引。持续性牵引在整个过程中始终保持牵引力；间歇性牵引则在牵引过程中有几次牵引力的减小。年岁大、病情重者多选后者。注意事项(1)牵引时抗领带的前面部分应套于下颌部(俗称“下巴骨”处)，切勿滑向颈前喉部，以免引起窒息事故。尤其是患者两上肢无力时，每次牵引均应有家属在家照看，因为一旦枕领带向喉部滑移时，病人无力自行调整位置 。(2)牵引时不必强求头颈部的某一特定位置，以病人自觉症状得以减轻者为宜。一般说柬，有关专家主张牵引时病人头颈部前倾约20。，因为此位置椎间隙增宽最明显。有些病人应用颈部中立证(俗称头颈伸直)牵引效果不明显，改用头颈部前倾(前屈)20。位牵引，症状很快得到改善。(3)轻症患者采用间断牵引，每日1～3次，每次30分钟，重症者可行持续牵引，每曰牵引6～8小时。牵引重量可自3～4千克开始，逐渐增加到5～6千克，最多不超过10千克。牵引治疗最初几天，少数病人可有头晕、头胀或颈背部疲劳堪，在交感神经型和椎动脉型颈椎病病人尤其容易发生。遇到这种情况，应该从小重量、短时间开始牵引，以后根据病人具体情况，逐步增加牵引重量和延长牵引时间。个别病人不能耐受牵引治疗，剡应改用他种治疗方法。少数瘸人牵引后症状反而加重，可能是牵引加重了对神经或血管的刺激或压迫所致，应终止牵引。 作用腰椎长骨刺（即腰椎骨性关节炎）、椎间盘突出压迫到坐骨神经的患者，可用腰椎牵引来改善；背部肌肉紧绷的患者，也可用腰椎牵引来让肌肉放松。腰椎牵引通常要持续做一个月以上，才能见到成效，约六、七成的患者有效。另脊椎狭窄多与骨刺有关，也可利用腰椎牵引的复健方式来改善症状，但效果比较差一点，约五成有效。方法腰椎牵引需要比较大的力量，所以不太可能用徒手牵引的方式，大多使用机械牵引。腰椎牵引可分为间歇式及半持续性两种方式，患者可以趴或躺在治疗床上。间歇式牵引约拉七秒、停十五秒，持续廿至卅分钟；重量由体重的四分之一开始（此重量可以克服身体与床之间的摩擦力），一段时间之后，视患者的忍受程度，逐渐增加到体重的二分之一为止。半持续性牵引约持续拉卅分钟至二小时，休息几分钟后可反覆牵引，一天共牵引约六至八小时；牵引的重量由六公斤开始，视患者的忍受度逐渐增加到体重的三分之一为止。通常住院的患者比较常用半持续性牵引，不过有些非住院的患者，因使用间歇式牵引的效果不佳，也会采用半持续性牵引，每次持续拉十分钟后，休息几分钟，再反覆牵引。有些患者在做完腰椎牵引后会觉得不舒服，则可减轻牵引的重量或改用其他复健方式。因为每个人的反应不同，有些患者在急性期软骨或神经发炎时会比较敏感，一旦受到刺激（牵引也算是一种刺激）就会觉得不舒服，可改成趴着做、减少重量或改用其他方法，不必勉强。做完牵引后，医师或物理治疗师会教患者如何「保养」患处，例如平时保持正常姿势、适当活动（例如久坐会降低新陈代谢、体内会释放出废物，所以每坐半个小时就应动一动，让软骨补充营养、排出废物，也比较不会对脊椎产生不正常的压力）等。 牙齿牵引是配合正畸手术而作的牵引。由牵引弓、牙套、皮带三部分组成。牵引的主要作用是使牙齿向后或向前移动，以保持美观。初次佩戴牵引会感觉到牙齿疼痛，但过两天这种症状就会慢慢消失。轻则佩戴几个月，重则佩戴几年，具体视情况而定。

骨科病人功能锻炼有哪些意义

骨科病人功能锻炼有哪些意义

　　骨科病人功能锻炼有哪些意义，骨头受伤后对人体活动影响非常大，三分治疗，七分锻炼，在骨科病人很重要，那么骨科病人功能锻炼有哪些意义呢，接下来就往下面看一下吧，希望对大家有帮助。

　　骨科病人功能锻炼有哪些意义1

　　 1、促进消肿，防止关节粘连和僵硬： 骨折后，骨折处的软组织都有不同程度的出血和水肿，使得静脉和淋巴都回流受阻，因而会出现伤肢肿块，该肿块若不及时消除，可导致相应软组织粘连，甚至变硬。这种粘连可发生在肌肉与肌腱内，肌腱与滑膜间以及关节内，从而影响肌肉收缩的功能练习，可促进静脉和淋巴回流，促进血肿吸收，肿胀消退，减少关节液渗出。从而防止了因关节本身及软组织粘连所造成的关节僵硬。

　　 2、促进骨折愈合： 伤肢肌肉的反复舒缩活动，可使骨折纵向挤压力加强，骨折缝隙变小，骨折部更为稳定，可以改善骨折部的营养，骨折端骨能力的增强促进了骨折的愈合。功能练习还可以矫正微小的骨折错位，也有利于骨折的愈合。

　　 3、促进血液循环： 功能锻炼可以促进血液循环，预防血栓形成。长期卧床病人，肌肉由于没有舒缩运动，血循环会变慢，使组织的’新陈代谢降低，伤病的愈合过程延长，由于创伤出血壁本身的损害，血液在受损的血管内缓慢流动时容易形成血凝块，称为“血栓”。小的血栓可自行溶解，如果血栓较大，从血管壁脱落下来，随血液进入全身循环，可引起心、脑、肺重要器官梗塞，严重的可能造成病人猝死。

　　 4、减少并发症： 经常活动锻炼，可以预防骨、关节、肌肉等并发症，如骨质疏松，骨折迟缓愈合，关节粘连，关节囊挛缩，关节僵直及肌肉萎缩等多种并发症。

　　骨科病人功能锻炼有哪些意义2

　　 一、功能锻炼的原则

　　循序渐进、主动和被动相结合。主动活动为主, 被动活动为辅, 必须强调患者的主观能动性。

　　 二、功能锻炼的要求

　　上肢：促进手的功能恢复。

　　下肢：主要功能是站立和行走, 要求各主要关节不仅要稳定, 而且要有一定的活动范围。

　　脊柱：脊柱是全身支柱, 腰背肌的锻炼很重要。

　　 三、功能锻炼的分期

　　 早期: 主要指骨折后1～2 周以内。此期外伤反应明显, 肢体肿胀疼痛较重, 一般靠近损伤部位的关节不宜活动, 但可尽早开始肌肉的等长收缩练习(只使肌肉收缩但不活动关节)，即使牵引和石膏制动下也可进行肌肉收缩练习。而远离损伤部位的肢端未固定的关节, 则可以练习活动。如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动, 也可做前臂及上臂肌肉的收缩练习(腕关节不要活动)。又如髌骨骨折石膏制动后, 未固定时开始功能锻炼, 应视手术情况而定。如关节、肌腱粘连的松解手术, 手术后应尽早开始功能锻炼，骨折内固定物如果十分坚固, 术后也可早期开始关节的活动。

　　 中期: 一般指骨折后3～6周。这时损伤反应已消退, 肿痛已减轻,骨痂逐步生长。除继续进行患肢肌肉收缩活动外,邻近的关节也可开始活动练习。如上肢肱骨干骨折外固定后，可开始练习肘关节的屈伸活动, 但动作应缓慢, 活动范围由小到大。

　　 晚期: 一般指外固定去除后, 可依据病情进行全面的肌肉和关节的锻炼,以主动活动为主。如需要进行被动活动,则手法必须轻柔,严禁暴力。对有些患者可运用牵引装置辅助活动,可迅速恢复各关节的正常活动范围。

　　 四、功能锻炼的注意事项

　　以患者为中心，向患者说明功能锻炼的意义及方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，主动进行功能锻炼。认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据患者的全身情况、骨折愈合进度、锻炼后的反应效果等各项指标，不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。

　　所有功能锻炼必须在医护人员指导下进行，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，循序渐进的进行锻炼，以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度。

腰间盘突出牵引的过程中可以锻炼吗

腰间盘突出患者是可以接受牵引治疗来缓解疼痛的。此举能够有效增大腰椎间间隙，可以缓解一下腰间盘内部压力。除了可以接受牵引治疗以后，患者还可以接受按摩治疗以及退拿治疗等等治疗方法，从而有效腰间盘突出这种不良症状。现实生活之中，腰间盘突出这种疾病并不罕见，一旦病情发作，就会导致患者的生活带来了诸多不良的影响，甚至还会导致患者无**常工作以及生活，务必要趁着病情尚不严重时及早治疗。那么，腰间盘突出可以做牵引吗？下面了解一下吧！　　患者出现了腰间盘突出这种不良症状，是能够借助牵引治疗来缓解不适的。究其因，借助牵引这种方式，可以有效增大患者腰椎之间的间隙，继而可以有效减轻一些腰间盘内部存在的压力，从而可以更加有助于方式了突出的椎间盘实现部分回纳。与此同时，借助腰部牵引，还可以够放松一下患者的腰部肌肉以及筋膜，还有韧带等等，可以让患者的腰椎结构更加稳定。经过了牵引治疗以后，可以促进脊髓神经根消肿。　　因此，倘若患者发生了******这种不良症状以后，倘若存在比较明显的腰部疼痛，又或者是臀部以及腿部出现了放射性疼痛等等不良症状，那么建议不妨接受腰部的牵引治疗，又或者是物理治疗以及针灸治疗，都是能够有效缓解腰间盘突出所诱发的不良症状的。　　综上所述，腰椎间盘内这种不良症状的发生，患者是能够借助过推拿治疗、按摩治疗以及牵引治疗等等方式来进行调理的。与此同时，建议患者在平常的时候，务必要注意一下充分休息，间尽可能睡硬板床，借此来减少一下椎间盘所需要承受的压力。　　除此以外，倘若腰间盘突出感觉到疼痛难忍，那么建议不妨借助口服一些双氯芬酸胶囊，又或者是塞来昔布胶囊等等药物这些就有缓解疼痛功效的药物来进行治疗。

腰椎牵引方法 腰椎牵引方法注意事项

　　此种方法比较简单，患者卧硬板床，用骨盆牵引带绕即固定，的左右两侧各连接—根牵引绳至床的脚端，下面是我为大家整理的“腰椎牵引方法”。本内容为大家提供参考。希望对您有所帮助。请关注!!!

　　腰椎牵引方法（一）

　　下胸腰段脊髓受压、马尾神经综合征、腰椎感染、恶性肿瘤、风湿性关节炎、急性拉伤扭伤、腹疝、裂孔疝、动脉瘤、严重痔疮、严重骨质疏松、急性消化性溃疡或胃食道返流、心血管疾病(尤其是未控制的高血压病)、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇。

　　 1.处方

　　(1)牵引体位：根据患者的病情和治疗需要，选择仰卧位和俯卧位等体位。

　　(2)腰椎的角度：通常以髋/膝的位置改变腰椎的角度，髋/膝的位置可在全伸展位到90°屈曲范围内调节。

　　(3)应用模式：根据需要选择持续牵引或间歇牵引。间歇牵引可使患者更为舒适些。

　　(4)牵引力量：牵引力量的范围应是患者可以接受的范围。通常首次牵引力量选择》25%体重，适应后逐渐增加牵引力量。常用的牵引力量范围为20～60kg。

　　(5)治疗时间：大多为10～30min。

　　(6)频度和疗程：频度为1次/d或3～5次/周，疗程为3～6周。

　　(7)辅助的理疗：在牵引治疗前或治疗中可用超短波、红外线等放松局部肌肉。

　 　2.治疗操作

　 　(1)治疗前：

　　①根据处方，确定选择患者牵引体位，并使患者体位处于正确的牵拉力学列线上。

　　②固定牵引带，骨盆牵引带的上缘应恰好处于髂前上嵴，反向牵引带固定于胸廓(或双侧腋下)，分别将牵引带系于牵引弓和牵引床头。

　　 (2)治疗中：

　　①设定参数：包括牵引力量、牵引时间、间歇牵引时的牵引间歇时间及断续比例。

　　②治疗调整：每次牵引后，可根据患者牵引后的症状、体征的改变，相应调整牵引力量、时间，一般用渐增力量，根据牵引力的大小相应调整时间，牵引力大则时间要短。

　　(3)治疗后：

　　①牵引绳完全放松、控制参数回零后关机。

　　②患者状况再估价。

　　③记录本次牵引的参数，作为下一次治疗的依据。

　　 注意事项

　　 1.患者须知

　　(1)尽量使自己放松。

　　(2)症状加重或有不良反应时及时告诉治疗师。

　　 2.工作人员须知

　　(1)为减少摩擦力可选择滑动的分离式牵引床，骨盆置于滑动部分;治疗前后，锁定分离床，治疗时再开启。

　　(2)可采用脚凳、枕头等调整患者腰椎角度。

　　 理疗专科牵引是康复方法之一

　　用特制的牵弓滞和装置，对人体某部位进行牵拉练习。目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引、腰椎间盘突症的骨盆(腰椎)牵引以及改善和增进四肢关节功能的功能牵引。其装置可利用重锤、弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床，或使用电子装置自控的机动牵引床。

　　如果依照关节来分，牵引可分为脊椎或四肢关节的牵引。在临床上，脊椎牵引较常被使用;而脊椎牵引中，又以腰椎牵引及颈椎牵引最为常见。

　　 颈椎牵引的作用：

　　颈椎牵引是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，其治疗作用通过以下几方面来实现：

　　(1) 限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。

　　(2) 增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。

　　(3) 解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四周的压力。

　　(4) 牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系。

　　(5) 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直，改善推动脉的血供。

　　(6) 使颈椎管纵径拉长，脊髓伸展，黄韧带皱招变平，椎管容积相对增加。正确的牵引治疗不仅可使肌肉痉挛解除，同时也有改善神经根刺激症状的作用。

　　 颈椎牵引的方法：

　　 牵引的力量： 牵引力量以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、关节损伤为目的。一般坐位2～3kg，卧位10kg左右。

　　 牵引时间： 一般在15～20分钟。时间过长易造成肌肉和韧带静力性损伤。

　　体位：常用体位为坐位、仰卧位。仰卧位可使**～C7椎间隙后部增宽更为明显，且角度亦易调节。坐位牵引位置不易稳定、角度变化亦小，但操作相对方便。

　　牵引方式：可分为持续性牵引和间歇性牵引。持续性牵引在整个过程中始终保持牵引力;间歇性牵引则在牵引过程中有几次牵引力的减小。年岁大、病情重者多选后者。

　 　腰椎牵引的作用：

　　腰椎长骨刺(即腰椎骨性关节炎)、椎间盘突出压迫到坐骨神经的患者，可用腰椎牵引来改善;背部肌肉紧绷的患者，也可用腰椎牵引来让肌肉放松。腰椎牵引通常要持续做一个月以上，才能见到成效，约六、七成的患者有效。

　　另脊椎狭窄多与骨刺有关，也可利用腰椎牵引的复健方式来改善症状，但效果比较差一点，约五成有效。

　　 腰椎牵引的方法：

　　腰椎牵引需要比较大的力量，所以不太可能用徒手牵引的方式，大多使用机械牵引。腰椎牵引可分为间歇式及半持续性两种方式，患者可以趴或躺在治疗床上。

　　间歇式牵引约拉七秒、停十五秒，持续廿至卅分钟;重量由体重的四分之一开始(此重量可以克服身体与床之间的摩擦力)，一段时间之后，视患者的忍受程度，逐渐增加到体重的二分之一为止。

　　半持续性牵引约持续拉卅分钟至二小时，休息几分钟后可反覆牵引，一天共牵引约六至八小时;牵引的重量由六公斤开始，视患者的忍受度逐渐增加到体重的三分之一为止。

　　通常住院的患者比较常用半持续性牵引，不过有些非住院的患者，因使用间歇式牵引的效果不佳，也会采用半持续性牵引，每次持续拉十分钟后，休息几分钟，再反覆牵引。

　　有些患者在做完腰椎牵引后会觉得不舒服，则可减轻牵引的重量或改用其他复健方式。因为每个人的反应不同，有些患者在急性期软骨或神经发炎时会比较敏感，一旦受到刺激(牵引也算是一种刺激)就会觉得不舒服，可改成趴着做、减少重量或改用其他方法，不必勉强。

　　做完牵引后，医师或物理治疗师会教患者如何「保养」患处，例如平时保持正常姿势、适当活动(例如久坐会降低新陈代谢、体内会释放出废物，所以每坐半个小时就应动一动，让软骨补充营养、排出废物，也比较不会对脊椎产生不正常的压力)等。

　 　腰椎牵引方法（二）

　 　(1)腰椎持续牵引法：

此种方法比较简单，患者卧硬板床，用骨盆牵引带绕即固定，的左右两侧各连接—根牵引绳至床的脚端，绳子通过滑轮后每侧各悬挂15—20斤重量，床脚抬高5CM，以产生牵引力，24小时不间断牵引。如开始时因不习惯感到不适，可以短时停止牵引或减轻重量但，再逐步增加至所需重量和牵引时间，—般需卧床3～4周，随着症状好转后允许每天少量起床活动，以不引起起症状为限、漫慢增加活动量，需再巩固疗效2—3个月。防止急于早期正常活动导致症状复发。 若不抬高床脚，则应绑住上身，以对抗加由腰椎牵引。牵引必须舍身骨益牵引带的拉力须作用在绍骨舅上，并须保护督突额跺防发生压疤。

　　 ⑵牵引床治疗：

病人卧于电动控制牵引床上，胸骨及骨盆分别用特缚带固定，以超过体重10Kg的牵引力进行牵引1小时。可给予数次减轻牵引力，这样病人既舒适又安全。牵引后卧床1～2周，必要时在1～2周内可重复牵引3次。

　　 ⑶电动按摩牵引床：

有的医院专门设计制造三种电动控制牵引床，在持续缓慢增加牵引力同时进行电动按摩，也有中定的疗效。此法既达到牵引月的，又有按摩椎拿作用。

　　 ⑷三维动态牵引: 

采用专门设计的电动三维运动牵引床，与普通牵引床最大的区别在于三维运动牵引床的床面一般可分为三段，以头颈段、胸腹段和骨盆下肢段，其骨盆下肢段床面不仅可以平面滑移而避免患者身体与床面产生摩擦力，而且可以沿着X、Y和Z轴进行任意的侧屈、旋转和屈伸运动。牵引状态下的三维被动运动与自然状态下被动运动对腰椎结构尤其是椎间盘结构的生物力学效应有明显的差别，具有更强的针对性治疗作用。三维动态牵引还可按照被动运动的控制方式分为手控和程控，按照运动速度分为快速运动和慢速运动。国产三维牵引床采用了程控快速运动模式，这种运动方式不能在发动后加以中止，且运动能量较大，容易在使用过程中造成软组织的牵拉损伤，故并非理想的三维牵引方式。美产三维牵引床采用了手控慢速运动模式，医生可根据患者病情和临床经验，选择不同的运动方式和运动幅度，可根据病人对慢速被动运动的反映来调整被动运动，较为安全，疗效也更高;慢速运动能量较较低，病人感觉舒适，是目前较理想的脊柱牵引方式，作者推荐临床采用。当然，如果医疗器械生产厂商将手控三维牵引床国产化，更是利国利民的好事。

　　 牵引力选择

　　①机械牵引不能太猛，最好缓慢递增、依病人体质、肌肉发达程度及配合情况而施行。

　　②施行牵引治疗后应卧床休息1周，以提供软组织牵拉反应及损伤的修复，防止因破碎之椎间盘滑出加重症状，甚至导致截瘫。

　　③椎椎弓峡部不连、滑脱者不宜施特大重力牵引。

　　(3)自身重量牵引：此法为保健性牵引法，采用两手上举抓住上面横杆，利用体重达到牵引作用，如吊单杠—般。用于青少年早期特发性脊按侧弯，轻型腰腿痛可以试做，每天数十次到数百次不等，还可伴做引体向上运动加强重力。此法不适中严重腰腿痛和年龄较大体弱患者。

　　⑷手法牵引: 医生用手来完成颈椎牵引，由于手法牵引角度和力量可根据病人病情的特殊性加以更适当的调节，并根据牵引时手感的变化而加以控制，具有机械牵引不可比拟的优点，牵引的效果要明显好于机械方式。根据我科脊柱推拿临床经验，采用单侧下肢的不对称牵引有时比采用骨盆牵引带的两侧对称牵引更有益于神经根减压。

　　牵引的体位及角度选择治疗体位时，病人的舒适度及是否能保持放松是重要的考虑角度，而不是上述原则。采用仰卧位还是俯卧位以及前屈或后伸的幅度取决于治疗时病人是否感到舒适。对于腰椎弧度稍平直或正常的椎间盘突出症病人采用俯卧位牵引非常有效，而对于关节运动受限及退行性椎间盘疾病者采用仰卧位平直牵引通常非常有效。膝、髋关节处于中等屈曲位是为了保持舒适，而绳索的角度应保持笔直。若采用大重力牵引，这一点尤其重要。牵引时应不断地尝试变换前屈、后伸及侧屈的角度为每个不同的个体找到最有效的体位。当采用仰卧位牵引时，需注意大腿的姿势和带子的角度影响着以免追牵引的前屈的幅度。大腿姿势仅控制髋关节的屈曲但很少影响腰椎弧度，同样带子与桌子的角度并不总是有效地控制着脊柱的屈曲幅度。骨盆带的选择可能是决定脊柱屈曲度的最重要条件，从后面牵拉腰椎是必要的。腰椎中立位仰卧牵引(无后凸)姿势 腰椎牵引可有效地得以控制无论在仰卧位还是俯卧位，病人的舒适和保持放松是选择姿势的主要考虑。

　　当牵引时，腰椎的屈曲幅度可通过垫枕于骨盆底下及前述的方式加以控制。如想采用仰卧位后伸牵引，俯卧位则可能是最好的选择。而骨盆牵引带应置于前外方向牵拉。采用前外方牵拉的俯卧位牵引。该技术能应用于部分腰椎后凸患者。牵引的实际重量由绳索角度及将牵引桌面调整为后伸来控制。俯卧位牵引对缓和剧烈疼痛及肌卫有特效。

　　患者可置于俯卧位作为治疗方式而后不移动病人而进行牵引。俯卧位牵引的另一优点是治疗师可在牵引中触诊棘突间隙以估计其位移量。牵引模式选择将依靠病人的状态及是否舒适。维持牵引和长紧张时间的交替牵引对椎间盘突出症更有效，而关节运动受限及退行性椎间盘疾病对短紧张时间的交替牵引更有效。某些机械牵引装置在维持牵引时相对无效主要因无法消除治疗期间的松弛效应。为了更有效，机械牵引设备在患者放松时能否持续克服松弛是重要的一环。

　　当治疗腰突症时，牵引时间应短些。由于椎间盘间隙的增宽，椎间盘内压随之降低。这是按良性作用，我也相信这就是玛修所演示的对照中介运动进入椎间盘间隙。由于渗透力量很快平衡周围组织的压力，提示压力的降低仅能维持短暂的时间。当压力达到平衡时，突出物吸纳效应马上丧失。如果这样，当病人中止牵引后盘内相对周围组织的压力，至少是理论性的，逐渐上升。如果这样，治疗后疼痛再现。作者还没有观察到此类逆反应，如果交替牵引延续10分钟以上或维持牵引延续8分钟以上的话。多见的是，首次牵引仅延续3到4分钟。

　　腰椎牵引的其他考虑巴黎斯采用徒手腰椎牵引来治疗椎间盘突出，这些技术有时应用一个向指向一侧的突然推冲。Kaltenborn描述了用于关节松动的不同手法牵引技术，Manual牵引也可用于病人忍受牵引的试验及发现最舒适的牵引角度。 ⑴单侧腰椎牵引 腰椎牵引涉及指向外侧的拉动已被理论化地描述为对单侧侧凸牵引的理想方法，据认为较两侧牵引更为舒适和有效。这一理论听起来不错，但由于涉及病人体位、可供的合适设备等问题的限制，临床应用却很少。

　　腰椎牵引中的侧向拉动控制还涉及两个问题。第一，大多数商业性脊柱牵引设备并未采用这一技术;其次，当在采用这一技术的牵引设备上进行单侧牵引时，病人身体将在牵引过程中滑向治疗床的一侧，并使身体沿着牵引方向拉直。而试图稳定脊柱以防止身体在再伸直时，控制侧屈的确切区域是十分困难的，如果不是不可能的话。例如，当采用皮带去稳定病人身体的扭曲时，多数侧屈发生在正巧低于皮带的那个节段，而该节段只能通过X线检查来确定。应用侧向牵引技术时，病人身体滑向台面的对侧并在牵引力下拉直身体可采用高粘滞性牵引甲胄技术以解决。通过这一技术，侧屈和椎骨分离通过腰椎结合起来。 A)仰卧位单侧腰椎牵引：注意，仅右侧骨盆垫被牵引力钩住。B)俯卧位单侧腰椎牵引：注意，仅右侧骨盆垫被牵引力钩住。该技术可采用一后外侧方向的拉力或一千外侧方向的拉力。

骨牵引皮牵引的适应症

　　牵引治疗的适应症：成人及儿童股骨头坏死早、中、晚期治疗疗，关节间隙狭窄，骨盆倾斜，股骨头半脱位，髋关节功能受限出现的半滞锁、滞锁状态，双下肢不等长等。　　牵引治疗的意义：1、皮牵引：股骨头坏死患者用小腿牵引套有两种意义：其一小腿套牵引将髋关节间隙拉开、使髋臼的软骨面与股骨头的软骨面相互分开，使坏死炎症的软骨面得到休息，同时也降低了关节腔的压力，为股骨头创造一个良好的修复环境。其二使用牵引套，可对抗髋关节周围的肌肉、软组织挛缩，尤其是夜间静息情况下，最好让肌肉处于牵伸状态，对于已经出现挛缩现象的患者，牵引可起到松解的作用，能取得良好效果。2、骨牵引：股骨头缺血性坏死行手术治疗后多需作股骨髁上牵引。牵引位应保持外展，中立位平牵。牵引重量，一般为6～8kg。牵引时间根据股骨头缺血性坏死程度及术式，以度过疤痕挛缩期为原则，通常为4-6周，去除骨牵引后改为小腿套牵引。

【骨折牵引护理知识】骨折牵引的护理措施

骨折牵引护理知识 牵引在治疗骨与关节损伤中占有重要的地位，骨科临床应用广泛，牵引既有复位作用又有固定作用，可以稳定骨折断端、止痛和促进骨折愈合，保持功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。 第一：心理护理 主动与患者谈心，了解患者的思想变化，进行沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者和家属积极配合治疗和护理。 由于患者长期卧床，不能参加户外活动，心理压力大，护理人员必须开导患者，引导患者读书及欣赏音乐活动，丰富生活，消除焦虑，利于疾病康复。做好宣教，告诉患者与家属，不可随意放松或减轻牵引重量，应保持牵引绳与滑车在一条直线上。如坠地或旁靠床栏，应及时纠正。 第二：密切观察病情变化 注意肢体血液循环，有无青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉障碍，一经发现及时处理。对新上牵引的病人，应列入交班项目，加强巡视，注意生命体征的变化，注意患肢血循情况。 尤其是皮肤牵引的病人若出现青紫、肿胀麻木、运动障碍、脉搏细弱或摸不到应及时报告医生，仔细检查分析原因，及时处理，以防止由于压迫而导致血液循环障碍而发生缺血性挛缩。对骨牵引患者还应注意有无红、肿、热、痛等感染现象。 对骨牵引结合小夹板固定者应注意观察夹板扎带松紧度并及时调整，骨折初期肿胀每日加重，故扎带应每天做一定放松，当一周左右后肿胀逐渐消退，扎带松动应及时扎紧，以保持1厘米左右的移动度为宜。 第三：保证正确的牵引位置 为保持反牵引，床尾应抬高，皮牵引抬高10-15cm ，骨牵引抬高20-25cm; 颅骨牵引则应抬高床头。 随时注意胶布、绷带有无松散脱落，尤其是皮牵引患者，如有松散或脱落应及时处理。 为维持牵引的有效性，宜保持牵引重物的悬空，并适当垫高牵引方向的床脚，利用身体的重量作为反牵引力，同时也防止反牵引力大于牵引力。每日检查牵引绳与滑车是否在一条直线上，有否在滑车内脱出。 检查牵引绳是否有部分断裂以防止在牵引过程中突然断裂，造成骨折再移位并产生剧痛。同时要及时调整牵引重量。骨折初期患者肌肉常有保护性收缩，故牵引重量要大，待数日重叠畸形纠正后改维持量。特别是横断骨折，常易产生过渡牵引而影响骨折的愈合。牵引的重量因人而异，肌肉发达者易大，瘦小者则相应减少。 为防止未及时调整重量之误，应在牵引1-2天内测量肢体的长度或及时摄片，根据骨折矫正情况及时调整。 第四：保持合适的体位 合适的肢体牵引体位对肢体功能的恢复至关重要。如肱骨踝上骨折因肿胀严重需要牵引复位时，患肢要抬高，牵引方向前远方，才能达到复位消肿的目的。 第五：定期为患者做清洁卫生护理 如洗头、擦浴等，促进患者血液循环，保证休息。如病情许可，可教会患者在床上借助拉手用便器大小便等。 第六：积极预防褥疮 牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等部位受压过久易产生褥疮，因此加强基础护理，保持床褥清洁、平整、干燥，每隔1-2小时翻身一次，翻身时，向健侧翻5-10度，保持患肢处于外展位并呈一直线，将枕头放于腿下并支持背部，教会病人自主翻身法，病人以头枕部、双肘部离开床面，定时用红花酒精按摩骨突出部。

牵引病人的护理措施

牵引病人的护理 一一般护理1、对牵引病人，应进行交**，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。2、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。3、定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等。4、主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。二常见护理问题及护理措施 1、有发生血液循环障碍的可能⑴注意观察肢端血液循环：主要观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。⑵小儿行双腿悬吊牵引时，皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动，可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。因此要随时检查，并耐心倾听小儿叙述，如小儿无故哭闹不安，应首先考虑是否牵引所致。2、有牵引无效的可能⑴皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，如有要及时处理。如胶布过敏局部刺痒病人不能忍受，可考虑用海绵带皮牵引或骨牵引。告诉病人有不适应及时报告而不能擅自撕下胶布。颅骨牵引者应注意防止颅骨牵引弓松脱。⑵保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。⑶滑动牵引的病人，要适当垫高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡3、有牵引不正确的可能⑴牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。⑵股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位。 ⑶牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。当牵引病人叙述患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单地减轻重量。⑷告诉病人及其家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则造成牵引失败而影响治疗。4、防止发生并发症 ⑴防止发生坠积性肺炎：指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等。⑵防止发生褥疮：在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按摩，每日温水擦浴，保持床铺干燥、清洁。若皮肤受压发红，可涂抹红花酒精后按摩。 ⑶防止便秘：鼓励病人多饮水，多吃粗纤维素食物。指导病人每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。如已有便秘，可用开塞露**灌入或用肥皂水灌肠。⑷防止足下垂：下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。如病人出现足背伸无力，则为腓总神经损伤的表现，应及时检查去除致病原因。平时应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位。⑸防止肌肉萎缩、关节僵硬：鼓励病人做力所能及的活动，如肌肉的等长收缩、关节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动。⑹过牵综合征：多发生于颅骨牵引时，为牵引过度导致的血管、神经损伤。易伤及的神经、血管主要有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等，表现出相应的受损症状。如舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木。⑺防止钢针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处每日用酒精棉签涂擦1次。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。牵引针如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。⑻防止皮肤溃疡：皮牵引时应在骨突起部位垫棉垫，防止磨破皮肤。如病人对胶布过敏或胶布粘贴不当出现水疱时，应及时处理。⑼其他：颌枕带牵引时应防止带下滑压迫气管引起窒息，进食时应防止食物呛入气管。床边应放置吸引器备用。如发生异物吸人性窒息，吸引器无法奏效时，应立即配合医生进行气管切开，取出异物并保持呼吸道通畅。 5、缺乏功能锻炼的知识⑴向病人说明功能锻炼的重要性，取得合作。⑵早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围。⑶肌肉瘫痪的肢体应作关节的被动活动，防肌萎缩和关节僵硬。⑷病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。

牵引治疗是什么

******可能我们听说的还比较多，主要是一些电视广告里面说得比较多，还有就是身边其实有很多人都会有这类疾病，特别是一些长期从事体力劳动，以及一些长期伏案工作的人群，比较容易患病。那么，一般******的牵引疗法是什么样的呢？1、牵引治疗的好处通过牵引治疗可以减轻椎间盘的压力，促使髓核不同程度的回纳，减轻对神经根的刺激或者压迫作用；通过牵引制动，减少运动刺激，利于病变部位关节炎症和水肿的消退和吸收；有利于解除腰背部肌肉痉挛，松弛腰背部肌肉；通过牵引的理论帮助恢复腰椎的正常生理曲线。2、牵引治疗注意事项牵引疗法虽然安全有效，但也必须在医生指导下根据******症的具体情况进行牵引，否则反而可能加重病症，注意牵引治疗的适应症型，合理采用，如有心肺功能不全、骨质疏松明显以及中央型、髓核突出巨大的腰椎病变不宜使用牵引疗法。3、手法牵引按摩法可在由专业人士在多人协助的情况下进行操作。首先患者虚俯卧在按摩床上，两手把主床头；一助手在窗前拉住患者的腋部，一助手拉住其亮踝关节处，向两端拔牵引约10分钟；然后术者站立于患者一侧，用拇指或者手掌按压患者的腰椎旁压痛点，力量宜由轻变重。此牵引方法有利于增宽椎间隙，利于髓核还纳。4、骨盆牵引法将患者仰卧于治疗床上，床脚垫高20-30度，保持头低脚高的体位；用骨盆固定带进行腰部固定，在其双侧挂伤重量进行牵引，每侧重量7-10千克，每日牵引1-2次，每次30-60分钟。孕妇、经期、高血压、心脏病以及脊柱有先天畸形者禁止使用。5、自身重力牵引******症患者仰卧在治疗床上，将头部垫高20-30度，保持头高脚低体位。用布制套环太宰患者的两腋窝下，并固定在床头两侧栏杆上，以患者自身重量为牵引力，每次牵引约一小时左右，每日3次，每次牵引之间休息半小时，2周为一个疗程。6、机械自动牵引应用机械自动牵引是目前较为普遍的一种牵引治疗方法，患者平卧在治疗床上，上身固定在床头，用骨盆固定带固定骨盆部位，以电动机械为牵引动力，并自动控制牵引力量大小，一般采用短时间、大重力进行牵引。当牵引结束后，患者人需要平卧休息1-2小时候方可起床。7、小贴士在进行牵引治疗后，患者不可立即起床，而应该保持平卧休息。在离床时，应当佩戴腰围保护，是治疗效果得以巩固。8、发病症状1.腰腿痛：多数患者有外伤、着凉或过度劳累史。起病时，常先表现不同程度腰部疼痛，轻者仅为钝痛和酸痛，重者卧床不起翻身困难。腰痛经卧床休息后，逐渐减轻或消退。数日或数周后，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧。2.腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛主要是因为******后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。3.单纯下肢痛：腰椎病中单纯下肢疼痛不适的情况虽较少见，但仍可在一些慢性退行性腰椎病中成为最先出现的症状，一部分中老年患者可以因为单纯下肢的麻木、酸胀或板滞前来就诊，如果仅仅在下肢寻找病因，往往不得其果，造成误诊漏诊。4.肌肉瘫痪：******物压迫神经时间较长者，可引起神经麻痹或肌肉瘫痪，有的还可引起间歇性跛形，脊柱侧凸、侧弯等。这些现象极易给患者带来诸多不便，有的甚至失去运动能力。