不可以治疗肺痈的药物是（中医内科指导：肺痈的辨证论治）

本文目录

• 中医内科指导：肺痈的辨证论治
• 治疗“肺痈”方剂汇总
• 治肺痈和肠痈的要药分别是什么
• 肺痈的辨证施治
• 19、细说本草之~甘草的功效主治及用药禁忌
• 治肺痈芦根不可代苇茎

中医内科指导：肺痈的辨证论治

肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。 　　一、辨证要点 　　根据其临床表现，辨证总属实热之证。初起及成痈阶段，为热毒瘀结在肺，邪盛证实。溃脓期，大量腥臭脓痰排出后，因痰热久蕴，肺之气阴耗伤，表现虚实夹杂之候。恢复期，则以阴伤气耗为主，兼有余毒不净。 　　二、治疗原则 　　治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。按照有脓必排的要求，尤以排脓为首要措施。具体处理可根据病程，分阶段施治。初期风热侵犯肺卫，宜清肺散邪；成痈期热壅血瘀，宜清热解毒，化瘀消痈；溃脓期血败肉腐，宜排脓解毒；恢复期阴伤气耗，宜养阴益气；若久病邪恋正虚者，则应扶正祛邪。 　　三、证治分类 　　1.初期 　　恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。 　　证机概要：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃。 　　治法：疏风散热，清肺化痰。 　　代表方：银翘散加减。本方疏散风热，轻宣肺气，用于肺痈初起，恶寒发热，咳嗽痰黏。 　　常用药：银花、连翘、芦根、竹叶疏风清热解毒；桔梗、贝母、牛蒡子、前胡、甘草利肺化痰。 　　表证重者加薄荷、豆豉疏表清热；热势较甚者，加鱼腥草、黄芩清肺泄热；咳甚痰多者，加杏仁、桑皮、冬瓜子、枇杷叶肃肺化痰；胸痛加郁金、桃仁活血通络。 　　2.成痈期 　　身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。 　　证机概要：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。 　　治法：清肺解毒，化瘀消痈。 　　代表方：用千金苇茎汤合如金解毒散加减。前方重在化痰泄热，通瘀散结消痈；后方则以降火解毒，清肺消痈为长。 　　常用药：苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗化浊行瘀散结；黄芩、银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、芦根清肺解毒消痈。 　　肺热壅盛，壮热，心烦，口渴，汗多，尿赤，脉洪数有力，苔黄腻，配石膏、知母、黄连、山栀清火泄热；热壅络瘀，胸痛，加乳香、没药、郁金、赤芍以通瘀和络；痰热郁肺，咳痰黄稠，配桑白皮、瓜蒌、射干、海蛤壳以清化痰热；痰浊阻肺，咳而喘满，咳痰脓浊量多，不得平卧，配葶苈子、大黄泻肺通腑泄浊；热毒瘀结，咯脓浊痰，有腥臭味，可合用犀黄丸，以解毒化瘀。 　　3.溃脓期 　　咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。 　　证机概要：热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄。 　　治法：排脓解毒。 　　代表方：加味桔梗汤加减。本方清肺化痰，排脓泄壅，用于咳嗽气急，胸部闷痛，痰吐脓浊腥臭者。 　　常用药：桔梗、薏苡仁、冬瓜子排脓散结化浊；鱼腥草、金荞麦根、败酱草清热解毒排脓；银花、黄芩、芦根以清肺热。 　　络伤血溢，咯血，加丹皮、山栀、藕节、白茅根，另服三七、白及粉以凉血止血；痰热内盛，烦渴，痰黄稠，加石膏、知母、天花粉清热化痰；津伤明显，口干，舌质红，加沙参、麦冬养阴生津；气虚不能托脓，气短，自汗，脓出不爽，加生黄芪益气托毒排脓。 　　若形证俱实，咳吐腥臭脓痰，胸部满胀，喘不能卧，大便秘结，脉滑数有力，可予桔梗白散峻驱其脓。因本方药性猛烈，峻下逐脓的作用甚强，一般不宜轻用，体弱者禁用。如下不止，饮冷开水一杯。 　　4.恢复期 　　身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转。或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。 　　证机概要：邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚。 　　治法：清养补肺。 　　代表方：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。前者益气养阴，清肺化痰，为肺痈恢复期调治之良方。后者益气养阴，排脓解毒，用于正虚邪恋者较宜。 　　常用药：沙参、麦冬、百合、玉竹滋阴润肺；党参、太子参、黄芪益气生肌；当归养血和营；贝母、冬瓜仁清肺化痰。 　　阴虚发热，低烧不退，加功劳叶、青蒿、白薇、地骨皮以清虚热；脾虚，食纳不佳，便溏，配白术、山药、茯苓以培土生金；肺络损伤，咳吐血痰，加白及、白蔹、合欢皮、阿胶以敛补疮口；若邪恋正虚，咯吐腥臭脓浊痰，当扶正祛邪，治以益气养阴，排脓解毒，加鱼腥草、金荞麦根、败酱草、桔梗等。

治疗“肺痈”方剂汇总

肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。 肺痈病因病机 1.肺痈的常见病因：① 感受风热 ②痰热素盛。 2.肺痈的基本病机：邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，痰热与瘀血互结，酝酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疡内溃外泄。 3.辨证论治 1.肺痈的辨证要点 :① 辨病期 ② 辨虚实 ③ 辨转归。 2.肺痈的治疗原则：祛邪为原则 清热解毒，化瘀排脓。 3.分证论治 肺痈（初期） 治法，疏风散热，清肺化痰，方药：银翘散加减 肺痈（成痈期） 治法：清肺解毒，化瘀消痈，方药：千金苇茎汤合如金解毒散加减 肺痈（溃脓期） 治法: 排脓解毒，方药：加味桔梗汤加减 肺痈（恢复期） 治法：清热养阴，益气补肺，方药：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减

治肺痈和肠痈的要药分别是什么

• 治肺痈的要药是鱼腥草，知肠痈的要药是大血藤。

• 肺与大肠相通用要开得好的话，可以一起治疗药是千人千方，这个就不好说了。

肺痈的辨证施治

1.初期（1）症状 发热微恶寒，咳嗽，咯黏液痰或黏液脓性痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。（2）治法 清热散邪。（3）方药 银翘散。方中用银花、连翘、芦根、竹叶辛凉宜泄，清热解毒；配荆芥、薄荷、豆豉助银花、连翘以辛散表邪，透热外出；桔梗、甘草、牛蒡子轻宣肺气。若内热转甚，身热，恶寒不显，咳痰黄稠，口渴者，酌加石膏、黄芩、鱼腥草以清肺泄热。痰热蕴肺，咳甚痰多，配杏仁、浙贝母、桑白皮、冬瓜仁、枇杷叶肃肺化痰。肺气不利，胸痛，呼吸不畅者，配瓜蒌皮、郁金宽胸理气。2.成痈期（1）症状 身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈现黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。（2）治法 清肺化瘀消痈。（3）方药 千金苇茎汤合如金解毒散。千金苇茎汤用苇茎、苡仁、冬瓜仁、桃仁。如金解毒散用黄芩、黄连、山栀、黄柏、甘草、桔梗、。两方合用则具清热解毒，化浊祛痰，活血散瘀，解痰、瘀、热毒之壅滞，以散结消痈。另可酌加银花、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、败酱草等以加强清热解毒。大便秘结者加大黄通腑泻热。热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味甚者，可合犀黄丸以解毒化瘀。咳痰黄稠，酌配桑白皮、瓜蒌、射干、海蛤壳以清化痰热。痰浊阻肺，咳而喘满，咳痰浓浊量多，不得平卧者，加葶苈予以泻肺泄浊。胸满作痛，转侧不利者，加浙贝母、乳香、没药散结消痈。3.溃脓期（1）症状 突然咯吐大量血痰，或痰如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，仍身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或实数。（2）治法 排脓解毒。（3）方药 加味桔梗汤。方用桔梗（用量宜大）、薏苡仁、贝母、橘红、银花、甘草、葶苈子、白及。另可加黄芩、鱼腥草、野荞麦根、败酱草、蒲公英等清肺解毒排脓。咯血酌加丹皮、山栀、蒲黄、藕节、三七等凉血化瘀止血。痈脓排泄不畅，脓液量少难出，配山甲片、皂角刺以溃痈排脓，但咯血者禁用。气虚无力排脓者，加生黄芪益气托里排脓。津伤明显，口干舌燥者，可加玄参、麦冬、花粉以养阴生津。4.恢复期（1）症状 身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，或见胸胁隐痛，难以久卧，气短乏力，自汗，盗汗，低热，午后潮热，心烦，口干咽燥，面色不华，形瘦神疲，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。（2）治法 益气养阴清肺。（3）方药 沙参清肺汤合竹叶石膏汤。方用黄芪、太子参、粳米、北沙参、麦冬、石膏、桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、半夏、白及、合欢皮。低热可酌加功劳叶、地骨皮、白薇以清虚热。若脾虚食少便溏者，加白术、茯苓、山药补益脾气，培土生金。若邪恋正虚，咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，反复迁延不愈，当扶正祛邪，益气养阴，排脓解毒，酌加鱼腥草、败酱草、野荞麦根等清热解毒消痈。

19、细说本草之~甘草的功效主治及用药禁忌

1、味甘，平。主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创 ，解毒。久服，轻身、延年 2、味甘平。主五脏六腑寒热邪气，甘能补中气，中气旺则脏腑之精皆能四布，而驱其不正之气也。坚筋骨，长肌肉，倍力，形不足者补之以味，甘草之甘为土之正味，而有最浓，故其功如此。金疮 ，脾主肌肉，补脾则能填满肌肉也。解毒。甘为味中之至正味，正则气性宜正，故能除毒。久服，轻身延年。补后天之功。此以味为治也，味之甘，至甘草而极。甘属土，故其效皆在于脾。脾为后天之主，五脏六腑皆受气焉。脾气盛，则五脏皆循环受益也。 3、辛甘发散为阳，甘草，发表时，加甘草，可解肌。风寒袭表表的时候病人肌肉痛、或者是皮肤痛，病在表，需要发汗发掉，发汗时，胃中及心脏的津液就会丢失，汗为心之液。甘草，味甘，可以产生津液。十枣汤治疗胸水的时候， 这个甘遂芜花大戟药性凶猛，假如加甘草， 药性就会迟缓，吐胸水六个小时，病人会很痛苦，所以不要这个时候加甘草。 桔梗甘草汤，治疗肺痈，机理就是减少肺的容积，祛痰，防止进一步感染，促进炎症早日吸收。咳嗽很久的时候肺的气管会破裂，就会有淤血，在去痰、止咳的同时，往往需要加活血化淤的药，淤血在里，肺的容积就会减少，病人依旧短气、咳嗽，此时加甘草效果就会很好。 吴克潜用甘草来解金石类，硫黄、白石英、紫石英吃太多，皮肤痒、红疹，舌麻， 甘草就可以解毒。 徐灵胎：炙甘草，和中益气，是强心的，生甘草，主要是泻火解毒。抽搐时候，“急食甘以缓之”，芍药苷草汤。解毒用生甘草。 4、服大剂量甘草，可引起浮肿。甘草有损性功能，长期服用甘草，可导致男性的**降低和其它形式的性无能。甘草还可抑制皮质醇的转化，从而导致血压上升和低血钾症。因此，对于有性功能减退、高血压及浮肿的患者，不宜使用甘草。肝硬化腹水、胸水尽量不要用甘草，甘草可以致中满、可以生水。 鸿玉济生堂中医 养生 2020年11月26日

治肺痈芦根不可代苇茎

同源一植物 芦根，为禾本科多年生草本植物芦苇的地下茎，其地上部位之嫩茎即苇茎。鲜芦根呈长圆柱形，或扁圆柱形，其节间长短不一，直径约1~2cm不等，表面黄白色，有光泽，先端尖形似竹笋，绿色或黄绿色。全体有节，节呈环状，有茅根和残根。其质轻而韧，不易折断，切断面黄白色，中空，壁厚1~2mm，有小孔排列成环，味甘，无臭。干芦根，呈压扁的长圆柱形，表面有光泽，黄白色，节处较硬，节间有纵皱纹，显红黄色。质轻而柔韧，不易折断，味微甘。 苇茎呈长圆柱形，表面呈嫩绿色，表面光滑，鲜嫩者为上，采集嫩苇茎，当以株高80公分以下之鲜芦苇为佳。其表面黄白色者为败苇，已无药用价值。鲜嫩苇茎节间长短不等，节部略膨大，用手可掐断，待其质硬后便不易折断。其折断面粗糙不齐，中空，气微味淡。芦苇的叶（芦叶），箨叶（芦竹箨），花（芦花），嫩芽（芦笋）亦供药用。 功效有别 芦根，甘、寒。归肺、胃、膀胱经。本品味甘，性寒，甘寒益阴，生津止渴。其甘也，入中焦胃经，能益胃和中，寒能除热降火，热解邪除，津液得生，津生则渴止。若久病伤及胃阴或湿热中阻者，其甘寒之性，可和中止呕，清热除烦，生津益胃。其甘寒之性，更有解毒降火，清心安神，解酒毒、鱼蟹中毒及疮毒邪胜，邪热内扰之疾。其体轻中空，更可上浮以清热解表。故《金匮玉函方》用治五噎心膈气滞，烦闷吐逆，孙思逊氏用芦根汁治面肿烦乱，食鲈鱼中毒并解蟹毒。吴鞠通用本品之鲜汁和梨汁、荸荠汁、麦冬汁、藕汁以治太阴温病，口渴甚，吐白沫，口黏滞不快。伍银花、连翘诸品为散（银翘散）用鲜芦根煎汤，以治外感风热。 苇茎，甘寒无毒。入肺经。《本草逢原》云「苇茎中空，专于利窍，善治肺痈」。本品性寒，中空质轻，有清肺退热排脓之功，可治热毒蕴肺，肺痈咳嗽，甚则咳吐腥臭痰，心胸烦闷。千金苇茎汤以之为君，用治肺痈。 芦根与苇茎二者本系一物，其根、茎之用迥殊，二者若麻黄之茎、枝可发汗，其根可止汗之异，因其功效有别故也。 以芦根代苇茎的源起 现在《中药学》教材中认为芦根「为清热泻**，主要用于热病烦渴，胃热呕吐，肺热咳嗽，肺痈吐脓，热淋涩痛」。而治「肺痈吐脓」之说，古医籍中既无记载，更无此说。唐代孙思邈《备急千金要方》「治咳嗽有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈」者，方用苇茎为君，而不用芦根，后人称之为千金苇茎汤，而治伤寒后呕哕反胃、霍乱烦闷、食鱼蟹中毒，皆用芦根而不用苇茎。 芦根代苇茎疗肺痈之说源起何时呢？仔细考究，首倡其说者当系清代大儒汪绂，他在其所著《医林纂要》中云芦根「能渗湿行水，疗肺痈」。近贤张锡纯曾云芦根「根居于水底，是以其性凉而善升，患大头瘟者，愚常用之为引经要药（无苇根者可代以荷叶），是其上升之力可至脑部，而况于肺乎？且其性凉能清肺热，中空能理肺气，而又味甘多液，更善滋阴养肺，则用根实胜于用茎明矣。」然而，张氏并没有用芦根治疗肺痈。所谓代者，乃替也。若按此说，芦根可代苇茎，荷叶可代芦根，那么以此类推，是否荷叶也可替代苇茎？又芦根「其性颇近茅根，凡当用茅根而无鲜者，皆可以鲜芦根代之也」。那么鲜茅根亦可代替苇茎了。而事实并非如此。 芦根不可代苇茎疗肺痈 千金苇茎汤方廉而效验，且苇茎药源丰富，广为基层临床医生应用。然此方若以芦根代苇茎为君药，则疗效大减。 综上所述，芦根与苇茎，虽同源于一物，而二者各有所长，各有所主，功效迥殊。用千金苇茎汤治疗肺痈，不可以芦根代苇茎，而且苇茎以鲜嫩者为最好，其药用量（鲜品）应以100~150g为佳。秋冬季节如无新鲜苇茎可用，可在初秋采其鲜嫩苇茎晒干备用。