脂肪肝怎么检测（医生是怎样诊断脂肪肝的）

本文目录

• 医生是怎样诊断脂肪肝的
• 怀疑脂肪肝要做哪些检查
• 请问:脂肪肝的检查一般要进行哪些项目
• 脂肪肝检查方法
• 如何才能及时发现脂肪肝

医生是怎样诊断脂肪肝的

脂肪肝检查包括以下几个方面：

（1）肝功能检查：肝检是脂肪肝检测的主要方式之一，脂肪肝患者的肝功能往往是不正常的。肝功能检测主要包括五项标准：1、谷丙 转氨酶2、谷草转氨酶3、总胆红素4、直接胆红素5、间接胆红素。如果 在肝检结果中，五项的数值都超出正常范围，代表肝脏已经受到损伤， 应该积极采取措施进行治疗。

（2）血脂检查：脂肪肝患者常有血脂含量增高，表现为高胆固醇 血症，高血脂症，约50 ％高血脂症者可有肝脏脂肪浸润。因此如谷丙 转氨酶升高合并高血脂症，是诊断脂肪肝最有有价值的指标。

（3）B超检查：B超是检测脂肪肝的重要手段之一，当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来。在B超检查中，肝组织脂肪化达到 10％时，实时超声图像便可出现异常，如达到30-50％以上时超声多可准确诊断，并积极采取治疗措施。

（4）脂肪肝还要结合症状进行检查，肥胖者、长期大量饮酒者如果出现疲倦乏力、恶心呕吐、肝区或右上腹隐痛、腹胀、蜘蛛痣和肝掌等，就要怀疑自己是不是得了脂肪肝了。

脂肪肝如果肝功能正常暂时不需要治疗。如果肝功能检查转氨酶高可以口服护肝片、平时应积极改善生活方式适量运动饮食上注意尽量少食肥肉动物及植物油多吃新鲜蔬菜水果木耳豆制品粗粮促进脂类的代谢。定期复查。

怀疑脂肪肝要做哪些检查

脂肪肝的发生与日常饮食、生活习惯息息相关，临床发病率较高，故建议大家，特别是嗜酒，肥胖人群需做好定期检查工作，以便于疾病的早期发现和治疗，那怀疑脂肪肝要做哪些项目的检查呢？详情如下： 一、肝脏影像学检查： 首先肝脏B超，对重度脂肪肝的诊断率达95%，可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回升减弱。 二、肝功能检查： 轻度脂肪肝肝功能检查一般无明显变化，中、重度脂肪肝，表现为ALT、AST中、轻度升高，一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，血清胆碱酶升高者约有80%以上等等。 三、血清脂质检查： 血清学检查指标中性脂肪、总胆固醇、游离脂肪酸等均可升高，尤其是中性脂肪(三酰**)升高，最有诊断价值。约54%病例胆固醇升高，但血清胆固醇浓度与肝组织活检肝内脂肪量无关。 四、病理学检查： 是确诊脂肪肝的主要方法，但因其具有一定创伤性，一般在脂肪肝的检查中不宜被接受，临床尚未广泛应用。

请问:脂肪肝的检查一般要进行哪些项目

你好,脂肪肝检查项目主要有肝脏影响学检查、肝功能检查、血清脂质检查、以及肝穿刺活检组织细胞学检查,具体如下:1.肝功能检查:肝功能检查项目包括血清酶、血清胆红素以及血清胆碱酶等等,其结果可帮助明确诊断出所患脂肪肝的程度,一般情况下轻度脂肪肝患者肝功指标基本正常,而中重度脂肪肝时肝功能血清酶(特别是ALT、AST)以及血清胆红素、血清胆碱酶可呈中、轻度升高。2.血清脂质检查:血清脂质检查包括**三酯、总胆固醇、游离脂肪酸等项目,其中**三酯的升高对脂肪肝的诊断最有价值,25%～40%的脂肪肝患者空腹血清**三酯升高,且通常伴有LDL-C升高、HDL-C降低、LDL/HDL比值升高。3.肝脏影像学检查:主要包括B型超声、CT、MRI,其中首选B型超声检查,因为B型超声经济、迅速、准确、无创伤,对重度脂肪肝的诊断率达95%,但一旦肝脂肪变程度少于30%时B型超声则难以检出,此时需进一步检查CT或MRI,以明确诊断(但需注意:不管是B超还是CT或是MRI都不能准确地评价疾病的分期,要想准确的评价分期还应参考血清学检查指标)。4.肝穿刺活检组织细胞学检查:肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝的金标准,准确性高,是局灶性脂肪肝的主要方法,但因价钱高、创伤性大,所以临床不常应用。脂肪肝患者要想进一步详细了解病情,以及是否需要及时治疗,应及时去医院做上述脂肪肝相关项目的检查,以及时明确诊断。

脂肪肝检查方法

　　脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致使肝内脂质蓄积过多的一种病理变化。那么，这种疾病是怎样被检查出来的呢?接下来，我就和大家分享，希望对各位有帮助! 　　1、实验室检查 　　1.血清酶学检查： 　　1ALT，AST：一般为轻度升高，达正常上限的2～3倍，酒精性脂肪肝的AST升高明显，AST/ALT》2有诊断意义，非酒精性脂肪肝时则ALT/AST》1，ALT》130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。 　　2γ-GT，ALP：酒精性脂肪肝时γ-GT升高较常见，ALP也可见升高，达正常上限的2倍，非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。 　　3GST：可反映应激性肝损伤，较ALT更敏感。 　　4谷氨酸脱氢酶GDH，鸟氨酸氨甲酰转移酶DCT，GDH为线粒体酶，主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性，DCT为尿素合成酶，参与转甲基反应，脂肪肝时两酶都升高，尤其是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT》0.6。 　　5胆碱酯酶CHE，卵磷脂胆固醇酰基转移酶LCAT：80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高，但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显，CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。 　　2.血浆蛋白变化： 　　1β球蛋白，α1，α2，β脂蛋白多升高。 　　2白蛋白多正常。 　　3肥胖性脂肪肝时，LDL-C升高，HDL-C显著降低，Apo B，Apo E，Apo CⅡ和Ⅲ升高。 　　3.血浆脂类TG，FA，胆固醇，磷脂常升高，其中胆固醇升高显著，常》13mmol/L。 　　4.色素排泄试验BSP，ICG排泄减少，在肥胖性和酒精性脂肪肝时，因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带，而色素处理也在此部位，肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能，排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。 　　5.胆红素严重脂肪肝时可有血胆红素升高，轻中度脂肪肝胆红素多正常。 　　6.凝血酶原时间PT非酒精性脂肪肝多正常，部分可延长。 　　7.血胰岛素水平呈高反应延迟型，糖耐量曲线高峰上升，下降延迟。 　　8.血尿素氮，尿酸偶见升高。 　　2、辅助检查 　　1.B超检：查弥漫性脂肪肝的超声波影象主要表现为回声波衰减，按其衰减的程度，脂肪肝可分为3种： 　　1轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。 　　2中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰减，管状结构模糊。 　　3重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场回声明显衰减，管状结构不清，无法辨认，超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。 　　2.CT检查：脂肪肝CT影象与实时超声US影象表现不同，CT诊断的准确性优于B超，主要表现为肝密度普遍或局限性降低，甚至低于脾及肝内血管密度，而相比之下，门静脉内回声增强，密度降低与脂肪化严重程度相一致，动态的CT变化可反映肝内脂肪浸润的增减，弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管密度，重度脂肪肝时，肝脏CT值可降至10Hu左右正常肝的密度比脾脏高6～12Hu，增强后CT扫描，脂肪肝的肝内血管影显示得非常清楚，其形态，走向均无异常，有时血管可变细，变窄，但无推移，包绕现象，有助于鉴别肝癌与脂肪肝内的灶性非累及区正常“肝岛”。 　　3.MRI检查：一般认为其价值较US和CT为小，脂肪肝的磁共振MRI表现为全肝，一叶或灶性脂肪浸润，自旋回波SE序列和反转恢复IR脉动序列的T1加权讯号正常，短的IR序列和SE的T2加权像讯号可稍高，但只显示脂肪的质子像，脂肪浸润区为高讯号，肝内血管位置正常，近年有人用MRI测定肝组织脂肪含量。 　　4.肝活检：是确诊脂肪肝的重要方法，尤其对局限性脂肪肝，在B超引导下抽吸肝组织活检远较过去盲目肝穿刺法准确，安全，活检的意义在于确定肝内是否存在脂肪浸润，有无纤维化以及排除非创伤性检查中难以鉴别的占位**变，对于治疗方案的选择亦有指导价值，脂肪肝活体组织检查的适应证： 　　1局灶性脂肪肝或弥漫性脂肪肝伴正常肝岛难以与恶性肿瘤区别，需要在B超引导下进行肝活检。 　　2探明某些少见的脂肪性肝疾患的病因，如胆固醇酯贮积病，糖原累积病，Wilson病等。 　　3无症状性可疑的非酒精性脂肪性肝炎，肝活检是惟一的确诊手段。 　　4戒酒和酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者，以及酒精性肝炎考虑皮质类固醇治疗前需肝活检排除活动性感染。 　　5肥胖性脂肪肝患者减少原有体重的10%后，肝功能酶学仍持续异常者，需肝活检寻找其他原因。 　　6怀疑重症肝炎系脂肪肝所致，需肝活检明确诊断并了解其病因者。 　　7评估某些血清学指标以及B超，CT等影像学检查诊断脂肪肝，纤维化的可靠性，需以肝活组织学改变作为金标准，并用以客观评价某一治疗方案对脂肪肝纤维化治疗的确切效果。 　　8任何怀疑不是单纯性肝细胞脂肪变或怀疑多种病因引起的脂肪肝或肝功能损害者，需通过肝活检明确其具体病因或以何种病因为主。

如何才能及时发现脂肪肝

由于脂肪肝患者绝大多数没有任何症状。因此，脂肪肝的早期发现显得较为困难。那么如何早期发现脂肪肝对于尽早干预十分重要。1、大多数脂肪肝患者是在体检中被发现的。很多患者在体检时发现不明原因丙氨酸转氨酶升高，而没有任何症状。对于这些人群，应及时到医院就诊，查明丙氨酸转氨酶升高的原因，排除了乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等后，大约90％的不明原因转氨酶升高是由于脂肪肝引起的。2、超声波检查：对于体检发现丙氨酸转氨酶升高的患者，在排除了其他可能引起肝功能损害的疾病以后，尽管90%的可能性是脂肪肝引起的，我们也应该做一个B超检查。因为B超是首选诊断方法，也是最简单的无创伤的检查方法。当肝脏脂肪沉积超过30％时，B超可能发现脂肪肝；当肝脏脂肪含量达到50％以上时，90％以上病人可通过B超检查发现脂肪肝。3.CT由于脂肪肝肝脏CT表现比较特异，弥漫性脂肪肝表现为肝脏的密度（CT值）普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，严重脂肪肝时肝脏CT值可变为负值。CT诊断脂肪肝的敏感性虽然低于B超，但特异性优于B超，因此，建议脂肪肝患者行肝脏CT检查。4.肝脏磁共振和肝动脉血管造影：单凭肝脏磁共振确诊脂肪肝较困难。因此，磁共振主要用于鉴别对超声和CT上难以区分的局灶性脂肪肝、弥漫性脂肪肝伴正常肝岛与肝脏肿瘤。5.Fibrotouch：瞬时弹性成像技术,用于诊断肝脏纤维化程度和肝脏脂肪变性。现有的脂肪肝的技术，仅能提供肝脏脂肪化的定性结果，如轻度脂肪肝、中度脂肪肝，而无法提供直观量化的结果。FibroTouch则可以给出肝脏脂肪化程度的定量结果，从而使得患者治疗效果的跟踪监测成为可能。6．肝穿刺活检：最敏感的检查方法，同时判断今后发展趋势，预测肝纤维化、肝硬化发展可能性，也可鉴别局灶性脂肪肝与肿瘤。