腰大肌试验示意图（腰大肌试验和闭孔内肌试验是怎么样进行的为什么能帮助我们诊断盆位和盲肠后位的阑尾炎）
本文目录
- 腰大肌试验和闭孔内肌试验是怎么样进行的为什么能帮助我们诊断盆位和盲肠后位的阑尾炎
- 急性阑尾炎时，闭孔内肌试验阳性，提示
- 诊断急性阑尾炎最有意义的体征是
- 结肠充气试验和腰大肌实验都怎么做
- 什么是麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征
腰大肌试验和闭孔内肌试验是怎么样进行的为什么能帮助我们诊断盆位和盲肠后位的阑尾炎
腰大肌试验
后腹壁肌肉有腰大肌、腰方肌及髂窝内的髂肌，在盆腔侧壁还有闭孔内肌。这些肌肉及其表面腹膜受炎症等刺激时，也可出现肌紧张和疼痛症状。因其部位较深，无法直接触诊，可用间接的肌肉牵张试验（腰大肌试验）检查该部位有无炎症发生。
- 1.方法一 患者侧卧位，下面一腿伸直，上面一腿(检查侧)屈髋屈膝。一手压住骨盆的髂嵴处，以固定躯干不至后倒，另一手握住其小腿向后拉，使髋关节尽量后伸。如该侧下腹部出现疼痛，即为阳性。 2.方法二 患者仰卧，两下肢伸直。如检查右侧，则嘱患者抬起右下肢，同时检查者用手稍向下压以相对抗，如髂腰肌有炎症刺激现象，就会引起右下腹疼痛，即为试验阳性。左侧相同。
临床意义
按“方法一”做，若试验呈阳性，提示髂窝脓肿、淋巴结炎。右腹痛者说明患者患阑尾炎，阑尾位置较深，在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位及腹膜后位。按“方法二”做，若试验呈阳性，提示髂腰肌有炎症刺激。
闭孔内肌试验:
闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔，然后转而行向外侧止于转子窝。闭孔内肌试验是腹部检查的一项指标，主要用于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法。进行检查时，患者仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，将右髋和右膝均屈曲90°并伴右股向内旋转，引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。
检查过程
闭孔内肌试验是通过触诊的方法进行的，其过程如下。 1.被检查者应排尿后取低枕仰卧位，双手自然置于身体两侧，两腿屈起稍分开，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。 2.检查者立于被检查者右侧，前臂应与腹部表面在同一水平，检查时手要温暖，手法要轻柔。 3.按顺序触诊腹的各部。一般从左下腹开始，逆时针方向进行检查。原则是由下而上、先左后右，从健康部位逐步移向病变区域。 4.触诊时注意观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者应给予安慰和解释。
临床意义
1.异常结果 闭孔内肌试验阳性提示可能患有急性阑尾炎。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现，因内脏转位盲肠和阑尾位于右下腹时，出现转移性右下腹痛也应考虑到急性阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间因人而异，但要注意约1/3的患者开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。其他可有恶心、呕吐等胃肠道症状。早期可无发热，当阑尾化脓坏死或穿孔后即有明显的发热和其他全身中毒症状。 2.需要检查的人群 老年女性、消瘦，以往可能有类似发作史、多次妊娠分娩史、习惯性便秘等病史的患者应进行本检查，本检查也是急性阑尾炎患者的常规体检项目。
急性阑尾炎时，闭孔内肌试验阳性，提示
【答案】：C闭孔内肌试验又名obturator征：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。阑尾炎的体征：结肠充气实验、腰大肌实验、闭孔内肌试验、直肠指诊。鉴别诊断：胃十二指肠溃疡穿孔：隔下游离气体；妇科卵巢囊肿：腹痛+肿块；妇科输卵管炎和盆腔炎：脓性白带和对称性压痛，B超确诊；右侧输尿管结石：绞痛并放射，尿检红细胞，X线；并发症：阑尾周围脓肿；特殊类型阑尾炎：小儿病情快、重，右下腹体征不明显，穿孔率高达80%，应早期手术。老年人：临床表现轻而病理改变重。
诊断急性阑尾炎最有意义的体征是
【答案】：D分析：①急性阑尾炎最重要的症状是转移性右下腹疼痛，最有意义的体征是右下腹压痛反跳痛。②腹肌紧张是急性腹膜炎的常见体征，无特异性。腰大肌试验阳性说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。结肠充气试验阳性为急性阑尾炎的一般体征，具有辅助诊断价值。
结肠充气试验和腰大肌实验都怎么做
这两个实验都是阑尾炎诊断中所需要做的查体。结肠充气实验：以左手压下阑尾点（Mcburney’s点），然后右手按压左侧结肠区，如果按压后引起阑尾点疼痛，则证明为阳性。腰大肌实验：患者取左侧卧位，左下肢微曲，右下肢伸直，将伸直的右下肢向后伸展，如引起阑尾点疼痛，则为阳性，提示阑尾位置靠后。
什么是麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征
①结肠充气试验（Rovsing征），患者取仰卧位，以右手压迫其左下腹，进而左手挤压近侧结肠使结肠内气体传导至盲肠和阑尾，若此时右下腹疼痛则为阳性；②腰大肌试验（Psoas征），患者取左侧卧位，当右大腿后伸时，若出现右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位置在腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位；③闭孔内肌试验（Obturator征），患者取仰卧位，将右髋及右大腿屈曲，然后内旋其下肢，若出现右下腹痛者为阳性，表明阑尾靠近闭孔内肌（阑尾位置为盆位）；
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