阿卡波糖和二甲双胍哪个好？阿卡波糖的药理作用

本文目录

• 阿卡波糖和二甲双胍哪个好
• 阿卡波糖的药理作用
• 糖友服用阿卡波糖时要注意这四点，不然等于白吃了
• 阿卡波化糖简介
• 吃阿卡波糖需要注意啥
• 阿卡波糖降糖药有什么作用
• 阿卡波糖是如何正确控制血糖的它还有什么作用

阿卡波糖和二甲双胍哪个好

二甲双胍是糖尿病治疗领域的经典药物。它已经在临床上使用了60多年。是治疗二型糖尿病的一线选择和全程用药。是全球糖尿病防治的核心药物。但也有的患者服用阿卡波糖，二甲双胍与阿卡波糖，哪种降血糖的速度更快？下面就介绍一下。

一、二甲双胍

糖尿病朋友会熟悉二甲双胍。为什么它的药物地位不能动摇？北京医院内分泌科主任赵维纲，教授总结了二甲双胍最有力的三点：疗效好，单用或合用都有良好的表现。当单用二甲双胍疗效不佳时，不排除使用其他口服降糖药，可进一步显著改善血糖。安全性高，经过60多年的测试，10岁及以上的孩子都可以使用。二甲双胍可以帮助降低血压、血脂和体重，这些作用也有利于心血管保护。治疗成本低，与同等治疗效果的其他药物相比，二甲双胍的价格更为经济。

二、阿卡波糖

阿卡波糖不可替代。据国外报道，阿卡波糖可使糖化血红蛋白降低1.3%，这意味着它特别适合主要吃碳水化合物的亚洲人。阿卡波糖有一个亮点，就是它主要在肠道中起局部作用，只有1-2%被吸收到血液中，很少有肝肾等全身性副作用，而且不增重。只用这种药不会引起低血糖，对心血管系统有保护作用。如果是糖尿病患者，大多以餐后高血糖和超重为主。这群人更适合通过服用阿卡波糖来降低血糖。此外，65岁以上的老年患者也可以安全服用。关于阿卡波糖对18岁以下青少年的疗效和耐受性的信息还不够，因此不宜用于18岁以下的患者。过敏残疾；糖尿病及昏迷前、酸中毒或酮症患者禁用；有明显消化吸收障碍的慢性胃肠疾病患者禁用；禁止患有胀气和可能恶化的疾病的患者；肝功能严重减退者禁用。

总之，二甲双胍和阿卡波糖降糖效果显著，二者各有亮点。但糖尿病朋友们不可盲目用药，应在医生指导下根据自身情况选择药物治疗方案方能达到最佳治疗效果。

阿卡波糖的药理作用

阿卡波糖的作用主要是降低血糖，也有一定减肥的作用，也有很多人减肥的时候服用阿卡波糖。阿卡波糖主要是降低餐后的血糖，比如三餐的血糖。一般口服阿卡波糖，开始服用25mg，1天2-3次，剂量可以增加，如果是血糖控制不好的，可以增加到50mg，1天3次，但是每天的量不能超过0.3g，尽量在餐前或者是餐时服用。它的不良反应主要是出现胃肠功能的紊乱，比如出现有腹胀、腹泻、腹痛等症状。如果搭配上海藻铬，前者化学降糖，后者在肠道物理作用包裹糖和脂肪，并补充铬，增强胰岛素的敏感性，加快血糖的利用，保持餐后血糖的平稳，又减少并发症的发生。提高胰岛素利用率，延缓糖及脂肪吸收，既平稳降血糖，又减少并发症的发生。（特别适合管不住嘴或餐后血糖高的人）食用方法及食用量 每日3次，每次3粒，饭前服用在选择上注意两点：1看品牌，选择大品牌，质量好，效果佳；2看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，是否与消费者站在一起，售后有保障。

糖友服用阿卡波糖时要注意这四点，不然等于白吃了

说起阿卡波糖，糖友都非常熟悉，但起初一听这个名字，都很意外，本身就是糖，怎么还能降血糖呢？没错，阿卡波糖就是能以糖降糖！ 阿卡波糖是临床中治疗2型糖尿病常用的口服降糖药，属于α葡萄糖苷酶***，这类降糖药还有伏格列波糖、米格列醇等，它们在肠道能够抑制糖的吸收，从而降低餐后血糖！其机制是通过竞争性抑制α葡萄糖苷酶（一种双糖类水解酶）的活性而减慢淀粉等多糖分解为蔗糖（一种双糖）和葡萄糖（一种单糖），从而可延缓单糖的吸收。 为何说阿卡波糖最适合国人“胃口”？ 阿卡波糖适用于餐后血糖升高的患者，不增加体重，低血糖的风险比较低，并且有使体重下降的趋势。阿卡波糖非常适合中国及亚洲人群，这是因为中国及亚洲人群的饮食谱以碳水化合物为主（欧美国家以牛肉、汉堡和披萨等为主食），口服阿卡波糖后可以有较高的抑制淀粉分解被吸收效果，非常有利于血糖的控制。 服用阿卡波糖，非常有讲究，如果不注意有些事项，可能等于白吃。今天笔者给大家科普下服用阿卡波糖时应重点关注的4个注意事项。 药师提醒：忽略这4点，阿卡波糖等于白吃 1）注意服用方法 服用药物，应选择最适宜的服用药品时间。大部分的药物基本是饭前或者饭后服用，但是饭前或饭后服用却不适用于阿卡波糖。阿卡波糖应于餐中整片（粒）吞服，即与第一口饭同服，若服药与进餐时间间隔过长，则疗效较差，甚至无效。 2）注意服用剂量 阿卡波糖的起始剂量为一次50毫克，一日3次，以后逐渐增加至一次0.1克，一日3次。个别情况下，可增加至一次0.2克，一日3次。若病人在服药4 8周后疗效不明显，可以增加剂量。若病人坚持严格的糖尿病饮食仍有不适时，就不能再增加剂量，有时还需适当减少剂量，平均剂量为一次0.1克，一日3次。 3）与其他降糖药联用时有讲究 阿卡波糖本身是不会导致低血糖，如果与磺酰脲类（比如格列齐特）、双胍类（比如二甲双胍）或胰岛素联合使用时，血糖会下降，甚至导致低血糖，所以联合应用时需减少这些降糖药的剂量。 注意，服用阿卡波糖发生低血糖症状时，一定要直接补充葡萄糖，不能服用蔗糖，因为蔗糖的吸收会被阿卡波糖抑制，就能以解决低血糖危象。 4）一定要吃主食 由于阿卡波糖仅作用于碳水化合物因此服用阿卡波糖的糖尿病患者一定要吃富含碳水化合物的主食（米饭、馒头、大饼、面条或者其他谷类、薯类制品）。若糖尿病患者在进餐时只吃了蔬菜、肉类，比如肉类的主要是脂肪和蛋白质，而没有进食主食，那么服用阿卡波糖也没有任何降糖效果，因此这顿饭就没必要服用阿卡波糖，因为即使服用了阿卡波糖也控制不了餐后血糖。 结语 总之，阿卡波糖是非常适合国人饮食习惯的降糖药，但是也要注意以上4点，同时需要注意有无服用禁忌症，比如孕妇、哺乳期妇女禁用。其他α-糖苷酶***（如伏格列波糖、米格列醇等的用法与阿卡波糖有较多相似之处。 图文综合于网络

阿卡波化糖简介

目录

• 1 概述
• 2 阿卡波糖说明书
• 2.1 药品名称
• 2.2 英文名称
• 2.3 阿卡波化糖的别名
• 2.4 分类
• 2.5 剂型
• 2.6 阿卡波糖的药理作用
• 2.7 阿卡波糖的药代动力学
• 2.8 阿卡波糖的适应证
• 2.9 阿卡波糖的禁忌证
• 2.10 注意事项
• 2.11 阿卡波糖的不良反应
• 2.12 阿卡波糖的用法用量
• 2.13 阿卡波化糖与其它药物的相互作用
• 2.14 专家点评
• 3 阿卡波糖中毒
• 3.1 临床表现
• 3.2 诊断
• 3.3 治疗
• 4 参考资料

1 概述

阿卡波化糖为新型口服降糖药。在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，降低多糖和蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素的作用。可用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型糖尿病、糖耐量受损和餐后高血糖者。

2 阿卡波化糖说明书

2.1 药品名称

阿卡波化糖

2.2 英文名称

Acarbose

2.3 阿卡波化糖的别名

拜糖平；拜糖苹；阿卡糖；阿卡波糖；抑葡萄糖苷酶；Glucobay

2.4 分类

内分泌系统药物 》 糖尿病及胰岛疾病用药物

2.5 剂型

片剂：每片50mg，100mg。

2.6 阿卡波化糖的药理作用

阿卡波化糖为一种α葡萄糖苷酶***，是复杂的低聚糖，其结构类似寡糖，这种非寡糖的“假寡糖”可在小肠上部细胞刷状缘处和寡糖竞争而与α葡萄糖苷酚可逆地结合，抑制各种α葡萄糖苷酚如麦芽糖酶、异麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酚及蔗糖酶的活性，使淀粉分解成寡糖如麦芽糖（双糖）、麦芽三糖及糊精（低聚糖）进而分解成葡萄糖的速度减慢，使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度减慢，因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。

2.7 阿卡波化糖的药代动力学

口服阿卡波化糖0.3g后，血浆药物浓度达峰时间2h，峰浓度为0.097μg/ml，8h后减少50%。长期服用未见药物在体内积蓄。在大肠、胃黏膜、小肠黏膜、膀胱、肝、肾分布浓度较高，单剂量0.2g顿服后体内血浆分布半衰期为3.7h，血浆消除半衰期为9.6h，血浆蛋白结合率很低。主要在肠道降解或以原形方式随粪便中排出，肠道降解是由各种淀粉酶和肠道细菌作用分解的。降解产物亦随粪便排泄，仅微量由尿液中排泄，尿液中的原形药物只有1.7%。静脉注射阿卡波化糖0.1g后，2h后尿液中以原形药物排泄为给药剂量的57%，24h达90%，其他途径排泄约10%。另有研究证明阿卡波化糖口服的生物利用度仅为1%～2%。由此可见，口服后很少被吸收。

2.8 阿卡波化糖的适应证

用于配合饮食治疗糖尿病，既可以单独应用也可以与其他糖尿病药物合用治疗糖尿病。对非胰岛素依赖型患者，当单纯饮食治疗不能控制血糖时，阿卡波化糖应作为一线治疗药。当现有常规降糖药不能正常控制血糖时，可合并使用阿卡波化糖。对胰岛素依赖型患者可与胰岛素配合使用。

2.9 阿卡波化糖的禁忌证

1.对阿卡波化糖过敏者、孕妇或哺乳期妇女禁用。

2.18岁以下青少年、有明显消化、吸收障碍的慢性肠功能紊乱者禁用。

3.也禁用于由于肠胀气而可能恶化的病症如肠梗阻、肠溃疡等。

2.10 注意事项

1.有严重造血系统功能障碍者、有恶性肿瘤者、酗酒者、感染发热者、用泻药或止泻药者慎用。

2.如肠胀气严重者，需停药。

2.11 阿卡波化糖的不良反应

常见胀气（胃胀50%，腹胀30%）、腹痛、肠鸣响，偶见腹泻（15%）、肠绞痛（约8%）和肠梗阻。这些胃肠反应可通过缓慢增加剂量和控制饮食而减轻，多在继续用药中消失。如果遵守饮食规定还有严重不适，须请医师诊断暂时或长期减少剂量。

2.12 阿卡波化糖的用法用量

由于个体间药效和耐受性的差异，应由医师确定各个患者服用的剂量。初始每天25～50mg，随后每周增加50mg至每次0.1～0.2g，每天3次，餐中服用，就餐时随第1～2口饭吞服。剂量可在1～2周后增加，也可根据需要，在以后的治疗过程中增加。最大推荐剂量为每次0.2g。严格控制饮食后，如果仍有不适症状，则剂量就不应再增加，而且如果需要还可降低一些。

2.13 药物相互作用

与抗酸药、消胆铵、肠道吸附剂和消化酶制品同时服用，可能会降低阿卡波化糖的作用。同时服用新霉素可使餐后血糖更为降低，并使阿卡波化糖胃肠反应加剧。

2.14 专家点评

国内报道，一项随机、双盲、对照的临床研究中，对77例Ⅱ型糖尿病患者口服阿卡波化糖，连续24周，前3周剂量为50mg，每天3次，3周后改为0.1g，每天3次，至24周观察结果。结果显示阿卡波化糖对降低空腹及餐后1h血糖、糖化血红蛋白有明显疗效，对总胆固醇亦有明显降低作用。对体重、胰岛素、三酰**、高密度脂蛋白、胆固醇等无明显影响。另一报道，对90例2型糖尿病患者，随机分成3组（联合组、阿卡波化糖组、格列吡嗪组）。联合组口服阿卡波化糖并用格列吡嗪，每天口服格列吡嗪5～15mg，分1～3次服用，第4周加用阿卡波化糖，初始剂量为50mg，以后逐渐递增；阿卡波化糖组每天口服阿卡波化糖0.15g，若疗效不好于第4周增加至每天0.3g；格列吡嗪组口服格列吡嗪每天5～15mg，分1～3次服用，若疗效不好于第4周增加至每天30mg。上述3组连续治疗16周，分别测定空腹、餐后2h血糖，并记录心率、血压、血脂、体重和肝肾功能变化。结果3组血糖和糖化血红蛋白均较治疗前明显下降。联合组血糖由（10.56±2.47）mmol/L降至（7.11±1.15）mmol/L；阿卡波化糖组血糖由（10.64±3.08）mmol/L降至（8.15±2.35）mmol/L;格列吡嗪组血糖由（10.62±2.40）mmol/L降至（7.26±1.05）mmol/L（P＜0.05）；联合组空腹、餐后2h血糖分别低于后两组（P＜0.05）；联合组和阿卡波化糖组胰岛素敏感指数治疗后明显高于治疗前（P＜0.05～0.01），而格列吡嗪组无变化；三组糖化血红蛋白于治疗后均明显降低（P＜0.05～0.01）。吉林省人民医院对180例老年2型糖尿病患者（男性102例、女性78例）在继续控制饮食治疗前提下口服阿卡波化糖，初始剂量为每天0.15g，于早、中、晚各服50mg，最大剂量为每天0.3g，连续24个月；对照组口服格列齐特（达美康）每天0.12g，于早、中、晚餐前30min各服40mg，最大剂量为每天0.48g。每4周为1个疗程，于第1、2、4疗程复查空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24h尿糖等。结果两组血糖和糖化血红蛋白均较治疗前明显下降。阿卡波化糖组空腹血糖由（11.01±2.63）mmol/L降至（6.87±2.94）mmol/L，餐后2h血糖由（14.51±1.46）mmol/L降至（8.90±2.65）mmol/L;而格列齐特组血糖分别由（10.47±1.90）mmol/L降至（7.17±3.22）mmol/L，餐后2h血糖由（14.72±2.2）mmol/L降至（8.47±3.16）mmol/L（P0.05），两组患者的糖合血红蛋白水平均下降，1年内复查肾功能均无改变。阿卡波化糖口服后吸收少，无明显不良反应，能很好地减少肠道葡萄糖的吸收，降低餐后血糖，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，是治疗2型糖尿病肥肥胖患者首选药物。

3 阿卡波化糖中毒

阿卡波化糖（抑葡萄糖苷酶）为新型口服降糖药。在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，降低多糖和蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素的作用。口服较少吸收，血浆半衰期2.8h。可用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型糖尿病、糖耐量受损和餐后高血糖者。剂量应个体化，一般25～100mg，3/d。

3.1 临床表现

常见的不良反应有肠道多气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等。其他可有乏力、头痛、眩晕、皮疹、瘙痒等。偶有出现低血糖反应。

3.2 诊断

阿卡波化糖中毒的诊断要点为：

有阿卡波化糖应用史，出现上述表现。

3.3 治疗

阿卡波化糖中毒的治疗要点为：

1.用药中监测血糖、尿糖，随时调整用药量。

吃阿卡波糖需要注意啥

阿卡波糖属于a糖苷酶***，通过抑制淀粉等碳水化合物食物转化为葡萄糖，减少葡萄糖吸收入血而降低餐后血糖和减少血糖波动。每天300mg的阿卡波糖降低糖化血红蛋白HbA1c的幅度为1.1％，并可以减低体重。阿卡波糖适用于以碳水化合物为主要食物成分和以餐后血糖升高为主要表现的糖尿病患者。服用阿卡波糖需要注意以下几点

1阿卡波糖不仅与每餐的进食量有关，更与进食的种类有关。对于喜好米面等主食摄入多的人，降低餐后血糖效果好，但如果每餐摄入绿叶蔬菜等淀粉含量少的蔬菜或者肉类等蛋白质脂肪为主要成分的食物，阿卡波糖的降低餐后血糖的作用就很有限。淀粉类食物占每餐的比例达30％以上最为理想。

2鉴于阿卡波糖的药理作用是抑制淀粉转化为葡萄糖，延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖的特性，在服用这种药物时应随餐服用或者与第一口饭同服。阿卡波糖片应餐前立即服用或与前几口食物嚼碎服用降糖效果更好， 嚼碎可以使药物与食物更加充分 的 混合，加快药物降低餐后血糖的速度和程度，阿卡波糖胶囊应餐前即刻整粒吞服，无需嚼碎。

阿卡波糖常见的不良反应为恶心，腹胀，腹泻，排气增多等胃肠道反应，是由于淀粉类食物消化不充分所致，服用这类药物应从小剂量开始，逐渐加量，单独使用阿卡波糖不会造成低血糖，一般是与其他降糖药合用时候出现。 若出现低血糖，纠正时需要使用口服或静脉注射葡萄糖 ，而食用蔗糖或馒头等淀粉类食物纠正低血糖的效果差，这是因为药物抑制了a糖苷酶，阻碍了蔗糖等双糖以及富含蔗糖，麦芽糖等双糖的淀粉类食物分解为葡萄糖，不能迅速的纠正低血糖。

阿卡波糖降糖药有什么作用

阿卡波糖（拜糖平）：由德国拜耳公司生产。本药竞争抑制小肠粘膜刷状缘的α-糖苷酶（如葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、异麦芽糖酶等），抑制了淀粉、蔗糖、麦芽糖的分解，使葡萄糖的吸收减慢，使餐后血糖曲线较为平稳，从而降低餐后高血糖。但阿卡波糖不抑制蛋白质和脂肪的吸收，不会造成营养物质的吸收障碍。本药可降低餐后糖依赖性胰岛素释放肽（抑胃肽）和其他胃肠激素的升高，具缓解餐后高胰岛素血症的作用。还可减少脂肪组织的重量和体积，降低三酸**（**三酯）水平，有利于防止动脉粥样硬化。

临床上可作为Ⅱ型糖尿病的首选药物，也可与磺脲类或双胍类合用，还可与胰岛素联合使用。其降糖作用较为理想，尤其是降低餐后高血糖。空腹血糖≤11.1毫摩尔/升的Ⅱ型糖尿病患者，可在饮食控制和运动治疗的同时单用阿卡波糖。对于空腹或餐后血糖明显升高者，可与磺脲类或双胍类合用。Ⅰ型糖尿病患者，阿卡波糖联合胰岛素治疗，可减少胰岛素用量和稳定血糖，并可缓解高胰岛素血症。阿卡波糖（拜糖平）的使用应从小剂量开始，开始剂量25～50毫克，每日3次，于开始进餐时或与头几口饭同时嚼碎吞下。若无胃肠道反应，可逐渐增加用量，一般每日150毫克可取得较满意效果，最大剂量300毫克/日。

在应用拜糖平治疗期间，由于增加了碳水化合物在结肠中的发酵，使蔗糖及含有蔗糖的食物容易引起腹部不适，甚至腹泻。拜糖平具有抗高血糖的作用，但它本身不引起低血糖。拜糖平与磺脲类药物或二甲双胍或胰岛素合用时，血糖浓度降到低血糖范围，则应适当减少磺脲类药物、二甲双胍或胰岛素的剂量。如果发生急性低血糖，应考虑到拜糖平抑制蔗糖的分解，因此，蔗糖不适于迅速缓解低血糖症状，而应该使用葡萄糖。拜糖平应避免与抗酸药、消胆胺、肠道吸附剂和消化酶制品同时服用，因为它们可能会降低阿卡波糖的作用。

服药后时常出现胀气、肠鸣响，偶尔有腹泻和腹痛，如不遵照医生规定的糖尿病饮食进餐，肠道副作用可能会更加严重。即使遵守饮食规定，仍有严重不适时，必须请医生诊断并且暂时或长期减少剂量。有以下情况者应禁用拜糖平：对阿卡波糖过敏；18岁以下的青少年患者；有明显消化、吸收障碍的慢性肠功能紊乱；由于肠胀气而可能恶化的情况，如严重病气、肠梗阻等；妊娠及哺乳期。

阿卡波糖是如何正确控制血糖的它还有什么作用

糖尿病是中老年人群中发病率比较高的一种疾病，有人说吃阿卡波糖是可以控制血糖，那么阿卡波糖是如何控制血糖的呢？一起来看一下。

一、阿卡波糖是如何正确控制血糖的？

如果血糖患者血糖不是特别高的情况下，可以口服一些阿卡波糖来进行控制血糖，血糖患者在吃了阿卡波糖之后肠道内就会抑制葡萄糖甙水解酶，可以有效的降低多糖以及素糖分解成葡萄糖，一般患者在饭后可以口服一块，或者是和别的降血糖药一起联合来应用，是可以有效的控制糖尿病患者的病情。需要注意的是，虽然说阿卡波糖是可以控制血糖的，但是也是有一定的副作用，因为在口服阿卡波糖之后，很容易导致糖类在小肠内分解受到一定的阻碍，那么吸收也是会受到阻碍的，如果患者肠道内的细菌比较多的情况下，酵解糖类就会出现产气，从而导致患者出现腹胀腹痛以及腹泻等等的不良反应。

二、如何预防糖尿病？

1、注意饮食。预防糖尿病的出现，平时的时候饮食需要注意，尽量保持饮食的清淡，可以吃一些高纤维的饮食，并且可以适量的摄入一些蛋白质和碳水化合物，但是尽量不要吃高脂肪的食物，饮食最好，坚持少量多餐，千万不要暴饮暴食，因为很多有糖尿病的患者都是因为平时过度的暴饮暴食而引起的。

2、保持充足的睡眠。预防糖尿病的出现还要保证自己的睡眠充足，如果长时间的熬夜很容易导致人体的消耗过大，不仅会让身体感觉到特别的疲惫，而且还会导致内分泌失调，那么在内分泌失调的情况下，有一部分人在内分泌失调的时候会感觉到胃口打开，所以不自觉就会吃很多食物，那么这个时候难免就会导致摄入一些糖分而引起糖尿病的情况。