加巴喷丁胶囊相似的中药（治疗（蛇胆疮）的最好方法）

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• 治疗（蛇胆疮）的最好方法
• 治疗心境障碍抑郁型的中成药是什么

治疗（蛇胆疮）的最好方法

“感谢疼痛科乔医生和全体医护人员解除了我父亲的痛苦，治好了他的带状疱疹后遗神经痛，终于过上了正常的生活。”2020年9月11日李大爷两个女儿把一面锦旗送到了菏泽市立医院疼痛科。原来，一个多月前家住东明县的71岁李大爷无意中得了腰腹壁、大腿部位的带状疱疹（民间称为蛇胆疮或缠腰龙），在当地卫生院经过治疗半月后皮肤就愈合了。不幸的是在疱疹结痂的地方逐渐疼了起来，就像刀割一样，一阵阵的发作，又不得不住进了医院。后来疼得程度加重到难以忍受，特别是晚上发作都不能睡觉，治疗了10多天，疼痛也没有减轻。由于无法忍受这种疱疹疼，李大爷的子女们拨打了“120”住进了菏泽市立医院，由于合并长期的类风湿关节炎，李大爷由神经内科转入了风湿科。经过营养神经、止痛治疗，疼痛虽有所减轻，但李大爷还是疼得无法忍受。经过疼痛科主治医师乔保光会诊，认为这种带状疱疹愈合后的亚急性神经痛，可以使用短时程脊髓电刺激治疗。经过耐心讲解，家属欣然同意脊髓电刺激手术治疗。8月29日手术当天疼痛就有了显著缓解，经过近2周的电刺激治疗，李大爷的带状疱疹后遗神经痛基本上消失了，夜间可以安静入睡，生活质量得到了极大的改善。经过评估9月11日撤出了脊髓电极，李大爷和家属对治疗效果非常满意，于9月14日出院。疼痛科主任苗韶华告诉记者，脊髓电刺激是在椎管内靠近脊髓背角的地方植入电极，通过脉冲电刺激阻断痛觉信号向大脑传递，减少神经可塑性改变，是目前国际上最先进的治疗顽固性神经病理性疼痛的方法，被称为“镇痛起搏器”。带状疱疹后神经痛是带状疱疹皮肤愈合后遗留的疼痛，由病毒损伤神经引起，年龄越大发生率越高越难治愈。3个月内的使用短时程电刺激就可以收到了较好的疗效，而慢性痛则需植入永久电极长期电刺激治疗。菏泽市立医院疼痛科近年来在治疗神经病理性疼痛方面不断突破，规范化开展了脉冲射频、鞘内药物输注和脊髓电刺激等神经调控手术。特别是脊髓电刺激术的开展使顽固性神经痛有了终极选择，将更多的惠及广大菏泽及周边地区饱受疼痛折磨的神经痛患者。（乔保光）

治疗心境障碍抑郁型的中成药是什么

心境障碍的治疗治疗： （一）双相障碍的治疗 双相障碍应遵循长期治疗的原则，由于双相障碍几乎终生以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高。主要用心境稳定剂治疗。对双相障碍的抑郁发作的治疗，目前仍有争议。有的主张单独使用心境稳定剂治疗，也有的主张使用心境稳定剂的基础上联用抗抑郁药物如SSRIs治疗，一旦抑郁症状缓解，可继续予心境稳定剂维持治疗，同时逐渐减少、停止抗抑郁药物，避免转为躁狂。 1、常用的心境稳定剂 心境稳定剂是指躁狂或抑郁发作具有治疗和预防复发的作用，且不会引起躁狂和抑郁转相，或导致发作变频繁的药物。目前，比较公认的心境稳定剂包括碳酸锂及抗癫痫药丙戊酸盐、卡马西平。其他一些抗癫痫药，如拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁，以及第二代抗精神病药物，如氯氮平、奥氮平、利培酮与喹硫平等，可能也具有一定的心境稳定剂作用。 （1）碳酸锂：是治疗躁狂发作的首选药物，既可用于躁狂的急性发作，也可用于缓解期的维持治疗，总的效率约80％。锂盐对躁狂的复发也有预防作用。一般来说，锂盐对轻症躁狂比重症躁狂效果好。 急性躁狂发作时碳酸锂的剂量为600-2000mg/日，一般从小剂量开始3-5天内逐渐增加至治疗剂量，分2-3次服用。一般在1周后见效。维持治疗剂量为500-1500mg/日。老年及体弱者剂量适当减少，与抗抑郁药或抗精神病药合用时剂量也应减少。由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近，在治疗中除密切观察病情变化和治疗反应外，应对血锂浓度应维持作0.8－1.2mmol/L，维持治疗时为0.4－0.8mmol/L，血锂浓度的上限不宜超过1.4mmol/L，以防锂盐中毒。红细胞内锂盐浓度测定更具有参考价值。 治疗急性躁狂发作时，在锂盐起效以前，为了控制患者的高度兴奋症状以防患者衰竭，可合并抗精神病药或电抽搐治疗。在合并电抽搐治疗时，由于锂盐具有加强肌肉松驰的作用，使呼吸恢复缓慢，故剂量宜少。在躁狂被控制后，逐渐减少、停止抗精神病药物，继续使用锂盐，防止复发。 （2）抗癫痫药：此类药物主要有酰胺咪嗪（卡马西平）和丙戊酸盐（钠盐或镁盐）广泛用于治疗躁狂发作、双相障碍维持治疗及用锂盐治疗无效的快速循环型及混合性发作。酰胺咪嗪应从小剂量开始，逐渐增加至600－1200mg/日，分2－3次口服。也可与碳酸锂联用，但剂量应适当减小。血药浓度为6μg/ml。常见不良反应有镇静、恶心、视物模糊、皮疹、生障碍性贫血、肝功能异常等。丙戊酸盐也应从小剂量开始，每次200mg，每日2－3次。逐渐增加至800－1200mg/日。最大剂量不超过1.8g/日。可参考血药浓度调整剂量，有效血药浓度为50－100μg/ml。丙戊酸盐较为安全，常见不良反应为胃肠道症状、震颤、体重增加等。肝、肾脏功能不全者应减量。白细胞减少及严重肝脏疾病者禁用。 （3）其他：在常规心境稳定剂疗效不好时，可考虑换用或加用拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁或第二代抗精神病药等。奥氮平、利培酮与喹硫平和碳酸锂合并可治疗躁狂发作，而氯氮平和碳酸锂合并能治疗难治性躁狂症。抗精神病药物剂量视病情严重程度及药物不良反应而定。 2、电抽搐治疗和改良电抽搐治疗 电抽搐治疗和改良电抽搐治疗（无抽搐电休克治疗）对急性重症躁狂发作极度兴奋躁动、对锂治疗无效或不能耐受的患者有一定治疗效果。并起效迅速，可单独应用或合并药物治疗，一般隔日一次，4－10次为一疗程。合并药物治疗的患者应适当减少药物剂量。 （二）抑郁症的治疗 抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60％－80％。虽然抗抑郁药的维持用药在一定程度上预防抑郁症的复发，但不能防止转向躁狂发作，甚至可能促发躁狂的发作，当使用抗抑郁药物发生转躁时，即应按双相障碍治疗。 1、常用的抗抑郁药 （1）选择性5－HT再摄取***（SSRIs）：目前已在临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明（氟伏草胺）、西酞普兰。有效治疗剂量氟西汀为20mg/日、帕罗西汀20mg/日、舍曲林50mg/日、氟伏草胺100mg/日、西酞普兰20mg/日。少数疗效欠佳者剂量可加倍，个别病例的剂量可更大一些。由于SSRIs的半衰退期都较长，大多在18－26小时，每日只需服药一次，见效需2－4周。 SSRIs不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、口干、震颤、失眠、焦虑及*****等，偶尔出现皮疹，少数患者能诱发轻躁狂。不能与MAOI合用。 （2）去甲肾上腺素（NE）和5－羟色胺（5－HT）双重摄取制剂（SNRIs）：SNRIs疗效肯定，起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治**例亦有效。主要有文拉法辛，有效治疗剂量为75－300mg/日，一般为150－200mg/日，速释剂分2－3次服，环释剂为胶囊，日赴1次。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳萎和射精障碍。不良反应的发生与剂量有关，大剂量时部分患者血压可能轻度升高。无特殊禁忌症，严重肝、肾疾病、高血压、癫痫患者应慎用。不能与MAOIs联用。 （3）NE无和特异性5－HT能抗抑郁药（NaSSAs）：米氮平是代表药，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响。起始剂量30mg/日，必要时可增至45mg/日，晚上顿服。常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加。 （4）三环类及四环类抗抑郁药：米帕明（丙咪嗪）、氯米帕明（氯丙咪嗪）、阿米替林及多塞平（多虑平）是临床上常用的三环类抗抑郁药，主要用于抑郁症的急性期和维持治疗，总有效率约为70％，对环性心境障碍和恶劣心境障碍较差。临床用药应从小剂量开始，逐渐增加，有效治疗剂量为150－300mg/日，分2次口服，也可以每晚睡前一次服用。一般用药后2－4周起效，若使用治疗剂量4－6周仍无明显疗效应考虑换药。三环类抗抑郁药的不良反应较多，主要是抗胆碱能和心血管等不良反应。常见有口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心动过速、体位性低血压和心率改变等。老年和体弱的患者用药剂量要减小，必要时应注意监护。原有心血管疾病的患者不宜使用。 马普替林为四环抗抑郁药，其抗抑郁作用与三环类药物相似，也有明显的镇静作用，但起效较快（4－7天），有效治疗剂量为150－250mg/日，不良反应较少，主要有口干、嗜睡、视物模糊、皮疹、体重增加等，偶可引起癫痫发作。 （5）单胺氧化酶***（MAOI）：新型的单胺氧化酶***吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A***，它克服了非选择性、非可逆性MAOI的高血压危象、肝**性及体位性低血压等不良反应的缺电，抗抑郁作用与米帕明相当，有效治疗剂量为300－600mg/日，主要不良反应有恶心、口干、便秘、视物模糊及震颤等。 （6）其他抗抑郁药：曲唑酮、噻奈普汀等均有较好的抗抑郁作用。 2、电抽搐治疗和改良电抽搐治疗 对于有严重消极自杀言行或抑郁性木僵的患者，电抽搐治疗应是首选的治疗；对使用抗抑郁药治疗无效的患者也可采用电抽搐治疗。电抽搐治疗见效快，疗效好。6－10次为一疗程。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。改良电抽搐治疗（无抽搐电休克治疗）使用范围较广，除可用于有严重消极自杀、抑郁性木僵等患者外，还可适用于患有躯体疾病又不适于抗抑郁药的患者、有骨折史和骨质疏松者、年老体弱患者，甚至部分心血管疾病者也可适用。 3、心理治疗 对有明显心理社会因素作用得益于症患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。支持性心理治疗，通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等帮忙患者正确认识和对待自身疾病，主动配合治疗。认知治疗、行为治疗、人际心理治疗婚姻及家庭治疗等一系列的治疗技术，能帮助患者识别和改变认知歪曲，矫正患者适应不良性行为，改善患者人际交往能力和心理适应功能，提高患者家庭和婚姻生活的满意度，从而能减轻或缓解患者的抑郁症状，调动患者的积极性，纠正其不良人格提高患者解决问题的能力和应对处理应激能力，节省患者的医疗费用，促进康复，预防复发。