二甲双胍抗衰老的剂量（二甲双胍如何服用效果好协和医院内分泌提示了这几点）

本文目录

• 二甲双胍如何服用效果好协和医院内分泌提示了这几点
• **二甲双胍缓释片一次用量多少
• 二甲双胍一天吃几片
• 吡格列酮二甲双胍片说明书
• 二甲双胍一天能吃几片

二甲双胍如何服用效果好协和医院内分泌提示了这几点

受访专家： 赵维纲，北京协和医院内分泌科主任医师

“一般老药常面临‘被替代’的命运，二甲双胍却经久不衰。”北京协和医院内分泌科主任医师赵维纲教授表示，作为2型糖尿病的一线用药，使用广泛是二甲双胍的一大亮点。

那怎么服用才能发挥好药效？赵维纲教授提示了这五点。

服用剂量：总量要达标

二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/天,最佳有效剂量为2000 mg/天，成人普通片可用的最大剂量为2550 mg/天，除了缓释剂型，可以分次服用。赵维纲教授说，“二甲双胍在最大剂量范围内存在剂量依赖性，随着病情的需求或者不同患者的状态可以逐渐加量，可以使得效果进一步提升。在临床中，绝大部分患者需要达到1000mg/天以上，才能达到一个应有的药效。如果达不到有效剂量，降糖效果也会打折扣。”

无论是刚确诊的患者，经过了一段时间治疗的患者，还是正在联合用药的患者，在二甲双胍的服用剂量上没有太大的区别，剂量更多还是取决于患者本身的耐受程度，在可耐受的前提下，足量用到最大剂量最合适。

服用时间：餐前餐后均可

关于二甲双胍的服用时间，说明书上只写了“随餐服用”，那到底是餐前还是餐后服用好呢？

赵维纲教授说，从二甲双胍的作用机制来看，它跟进餐关系不大，可以饭前饭中饭后服用。饭前服用对餐后血糖有兼顾的作用，但同时可能带来更多消化道系统的不良反应，比如说腹泻。如果患者遇到这种不良反应，可以调整到饭后服药，甚至在空腹状态下吃也是没有问题的。此外，还可以通过服用控释片、缓释片、肠溶片，来尽量规避消化系统的刺激反应。

服用人群：儿童老人均可用

在儿童糖尿病领域，不管是1型还是2型，目前都比缺乏口服降糖药，因为许多药物都缺乏在儿童人群中做安全性方面的验证。

“目前获批在10~16岁这个年龄段儿童中使用的口服降糖药，也就是二甲双胍。尤其是格华止，在说明书上明确写到10~16岁可以使用。”赵维纲教授强调。

在老年糖尿病领域，二甲双胍刚上市时的说明书上还曾提示70岁以上的老年人谨慎使用，但近几年说明书也有所调整，年龄已经不再是这个药的限制因素，而是取决于患者的肾脏功能。在国内，如果患者的肾功能eGFR 45 ml/（min·1.73 m2）就可以使用。

选择剂型：切勿频繁更换

“二甲双胍作为糖尿病主要的药物，成分来讲是一样的，但是不同的厂家、品牌生产药品的工艺会有一些差异。”赵维纲教授解释，工艺的差异会造成药物服用之后崩解吸收的差别，在药物疗效上可能或多或少存在一些差别。

赵维纲教授建议，在治疗过程中，不要频繁更换剂型，最好用一个剂型，在这基础上来滴定它的剂量，或者是选择合用其他的药物，患者的血糖控制相对会比较稳定。

出现副反应：先减量，耐受后再加量

二甲双胍比较常见的副反应是对消化道的刺激反应，包括恶心、腹泻、影响食欲，或是服用第二天口中有金属味等等。如果服用二甲双胍后副反应较重，首先可以减量，减量以后慢慢建立耐受，如果能够耐受，就可以继续使用，等适应一段时间后，患者的症状会减轻或者消失，就可以逐渐加大剂量。

赵主任强调，如果存在硬性指标超标就要小心，不能够耐受比如肾功能不好，eGFR 30ml/（min·1.73 m2）就要停止使用。糖尿病出现急性并发症或者是糖尿病患者出现急症状态，这两种情况都要停掉口服药包括二甲双胍，而采用胰岛素治疗。（范蕊）

**二甲双胍缓释片一次用量多少

通常**二甲双胍缓释片的起始剂量为500毫克，1次/日随晚餐服用，每周剂量增加500毫克，最大剂量至2000毫克，1次/日随晚餐服用。如果用至2000毫克，1次/日，血糖仍没控制满意，可以考虑改用1000毫克，2次/日试验性治疗。如果还需要更大量的二甲双胍，应当使用**二甲双胍片2550毫克/日的最大剂量，分次服用。

二甲双胍一天吃几片

二甲双胍必须随进餐服用，起始剂量为早餐500mg或850mg，或早、晚餐各500mg，增加服药剂量时，每次加一片，加量间隔为1-2周。最终的总剂量可达500mg×4片，850mg×2片或3片，每日的最大剂量为2550mg。

吡格列酮二甲双胍片说明书

　　吡格列酮二甲双胍片(卡双平)治疗2型糖尿病，适用于单独使用**二甲双胍治疗效果不佳及使用**吡格列酮和**二甲双胍联合治疗的病人。下面是我整理的吡格列酮二甲双胍片说明书，欢迎阅读。

　　吡格列酮二甲双胍片商品介绍

　　通用名：吡格列酮二甲双胍片

　　生产厂家: 杭州中美华东制药有限公司

　　批准文号：国药准字H20100180

　　药品规格：14片

　　药品价格：￥54元

　　吡格列酮二甲双胍片说明书

　　【通用名称】吡格列酮二甲双胍片

　　【商品名称】吡格列酮二甲双胍片(卡双平)

　　【英文名称】PioglitazoneHydrochlorideandMetforminHydrochlorideTablets(15mg/500mg)

　　【拼音全码】PiGeLieTongErJiaShuangGuaPian(KaShuangPing)

　　【主要成份】吡格列酮二甲双胍片(卡双平)为复方制剂，其组份为**吡格列酮和**二甲双胍。

　　【性状】吡格列酮二甲双胍片(卡双平)为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

　　【适应症/功能主治】2型糖尿病，适用于单独使用**二甲双胍治疗效果不佳及使用**吡格列酮和**二甲双胍联合治疗的病人。

　　【规格型号】14s

　　【用法用量】常用起始剂量为1片/次，1日1-2次，根据治疗反应再逐渐增加剂量。高推荐剂量**吡格列酮的高推荐剂量为45mg/日，**二甲双胍的高推荐剂量为2000mg/日。

　　【不良反应】吡格列酮二甲双胍片(卡双平)副作用主要来自吡格列酮和二甲双胍的副作用，可发生轻度或中度水肿、腹泻等症状。其他不良反应详见说明书。

　　【禁忌】NYHA心衰III-IV级、肾衰或肾功能障碍(如血清肌酐1.4-1.5mg/dL或肌酐清除率异常)、代谢性酸中毒(包括糖尿病酮症酸中毒伴或不伴昏迷、糖尿病酮症酸中毒应用胰岛素治疗)的患者禁用。接受静脉注射碘化造影剂及放疗患者应暂停使用。

　　【注意事项】用药期间应严密监测乳酸性酸中毒、心衰、低血糖的征象，以及定期复查肝肾功能和眼科检查。不宜用于肝病患者。有心衰风险的患者慎用。推荐绝经前妇女应当采取适当的避孕措施。出现心血管虚脱(休克)、急性心衰或心梗、其它缺氧引起的症状时，应立即停药。用药期间应避免过量饮酒。妊娠期间及母乳喂养的妇女、儿童不应使用。

　　【儿童用药】儿童使用吡格列酮二甲双胍片(卡双平)的安全性、有效性尚无定论，故不建议使用。

　　【老年患者用药】**吡格列酮在安慰剂对照的**吡格列酮临床试验中，约有500名病人年龄在65岁以上。**吡格列酮的有效性和安全性在这些病人和年轻病人之间无显著差别。**二甲双胍在二甲双胍对照临床试验中未包括足够数量的老年病人，尚不能确定与年轻病人之间对该药反应存在差异，其它临床试验的报告也不能确定存在这种差异。二甲双胍经肾排泄，若肾功能不全将增加严重副反应的发生。因为衰老与肾功能相关，随年龄增加应慎用吡格列酮二甲双胍片(卡双平)。谨慎选择剂量，定期检测肾功能。一般，老年病人不应增加至吡格列酮二甲双胍片(卡双平)高剂量。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】哺乳期妇女使用吡格列酮二甲双胍片(卡双平)的研究尚未进行。吡格列酮和二甲双胍单独使用时，在泌乳大鼠中，无论吡格列酮还是二甲双胍均可分泌到乳汁中。尚不清楚在人体中，**吡格列酮或二甲双胍能否分泌进入乳汁中。因为许多药物可分泌进入乳汁，母乳喂养的妇女不应使用吡格列酮二甲双胍片(卡双平)。若停止使用吡格列酮二甲双胍片(卡双平)，单独靠调节饮食不能很好控制血糖，建议使用胰岛素。

　　【药物相互作用】慎与以下药物合用：****、吉非贝齐、利福平、速尿、硝苯地平、经肾小管分泌排除的阳离子药物(如阿米洛利、地高辛、**、普鲁卡因胺、奎纳定、奎宁、雷尼替丁、胺苯喋定、甲氧苄胺嘧啶、万古霉素)。以下药物可能造成血糖控制失败：利尿剂、类固醇、吩噻嗪类、甲状腺制剂、雌激素及口服避孕药、苯妥英、烟酸、类交感神经剂、钙通道阻滞药、异烟*。

　　【药物过量】**吡格列酮在对照的临床试验中，出现了一例病人服用**吡格列酮过量。一男**人以120毫克/日的剂量服用了4天，之后的7天里，用药剂量达180毫克/日。他说，这期间未出现任何临床症状。当出现服药过量时，应根据病人临床症状、体征进行适当的支持治疗。**二甲双胍**二甲双胍发生药物过量，其中包括摄入量超过50g。药物过量事件中约有10%发生低血糖，但未确定与**二甲双胍相关。药物过量事件中约有32%发生乳酸酸中毒，在良好血液动力学条件下，二甲双胍可被透析清除至170mL/min。对怀疑有药物过量的病人，可使用血液透析清除体内积累的二甲双胍。

　　【药理毒理】**吡格列酮**吡格列酮的作用机制依赖胰岛素的存在。**吡格列酮通过降低外周和肝脏的胰岛素抵抗，增加了依赖胰岛素的葡萄糖处理，降低了肝糖输出。**吡格列酮为高选择性过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPARγ)的激动剂，其主要作用机理为激活脂肪、骨骼肌和肝脏等胰岛素所作用组织的PPARγ核受体，从而调节胰岛素应答基因的转录，控制血糖的生成、转运和利用。在糖尿病动物模型中，吡格列酮降低2型糖尿病胰岛素抵抗引起的高血糖、高胰岛素和高**三酯血症。在许多的胰岛素抵抗动物模型中可观察到，吡格列酮代谢产物可增加胰岛素依赖组织的敏感性。**二甲双胍**二甲双胍可改善2型糖尿病人的糖耐量，降低基础和餐后血糖。**二甲双胍可降低肝糖产生，降低肠内糖吸收，并通过增加外围血糖吸收利用而提高胰岛素敏感性。毒理研究吡格列酮二甲双胍片(卡双平)尚未进行该项研究，下面数据为**吡格列酮和**二甲双胍单独使用时的研究结果。**吡格列酮遗传毒性：Ames试验、哺乳动物细胞正向基因突变试验(CHO/HPRT和AS52/XPRT)、CHL细胞体外细胞遗传学试验、非程序性DNA合成试验和体内微核试验结果均为阴性。生殖毒性：在交配前及整个妊娠期，每日经口给予吡格列酮二甲双胍片(卡双平)剂量达40毫克/千克/日(按体表面积折算，相当于临床推荐大剂量的9倍)，对雌、雄大鼠的生育力未见不良影响。致癌性：用雌、雄大鼠进行了一项为期2年的致癌性试验，经口给药剂量达63毫克/千克/日(按体表面积折算相当于临床推荐大剂量45毫克的14倍)，结果显示，除膀胱外，其它器官未出现给药所致的肿瘤。给药剂量≥4毫克/千克/日(按体表面积折算，几乎与临床推荐大剂量相等)，在雄性大鼠体内发现良性或恶性过渡性细胞肿瘤。这些结果与人之间的相关性尚不清楚。用雌、雄小鼠进行了为期2年的致癌性试验，经口服给药剂量达100毫克/千克/日(按体表面积折算，相当于临床推荐大剂量的11倍)，结果任何器官均未出现因给药所致的肿瘤。在对临床试验中接受吡格列酮二甲双胍片(卡双平)一年的1800多名病人进行的尿细胞学前瞻性评价中，未发现膀胱肿瘤。**二甲双胍遗传毒性：**二甲双胍在下列体外试验中未显现致突变特性：Ames试验(鼠伤寒沙门氏菌)、基因突变试验(小鼠淋巴瘤细胞)、或染色体畸变试验(人淋巴细胞)。小鼠体内微核试验结果也为阴性。生殖毒性：雄性和雌性大鼠，口服给药剂量高达600毫克/千克/日(按体表面积折算，相当于吡格列酮二甲双胍片(卡双平)中二甲双胍的高剂量的3倍)，生育能力不受影响。致癌性：分别用大鼠和小鼠进行为期104周和91周的致癌性试验，经口给药剂量分别达900毫克/千克/日和1500毫克/千克/日(按体表面积折算，相当于吡格列酮二甲双胍片(卡双平)中2000毫克二甲双胍的4倍)，雄性、雌性小鼠均未发现致癌性。类似的，大鼠中未发现潜在的致癌性。但是，口服900毫克/千克/日的雌性大鼠出现一例良性间质子宫息肉。

　　【药代动力学】尚不明确。

　　【贮藏】遮光，密封保存。

　　【包装】14s/瓶。

　　【有效期】24月

　　【批准文号】国药准字H20100180

　　【生产企业】杭州中美华东制药有限公司

　　吡格列酮二甲双胍片(卡双平)的功效与作用吡格列酮二甲双胍片(卡双平)治疗2型糖尿病，适用于单独使用**二甲双胍治疗效果不佳及使用**吡格列酮和**二甲双胍联合治疗的病人。

　　吡格列酮二甲双胍片服用常见问题

　　吡格列酮二甲双胍片为薄膜衣片，其适用范围广，但儿童不建议服用，孕妇及哺乳期妇女也应该慎用，而吡格列酮二甲双胍片具有一些事项是需要选用的患者去注意的，那么，吡格列酮二甲双胍片的注意事项有哪些?

　　吡格列酮二甲双胍片的注意事项有以下事项：

　　1.、用药期间应严密监测乳酸性酸中毒、心衰、低血糖的征象，以及定期复查肝肾功能和眼科检查。

　　2、不宜用于肝病患者。

　　3、有心衰风险的患者慎用。推荐绝经前妇女应当采取适当的避孕措施。

　　4、出现心血管虚脱(休克)、急性心衰或心梗、其它缺氧引起的症状时，应立即停药。

　　5、用药期间应避免过量饮酒。

　　据目前资料中，妊娠期间血糖异常，可能增加新生儿先天异常发生及增加新生儿致病率和致死率，因此，多数专家建议，妊娠期间宜使用胰岛素维持血糖接近正常值。妊娠期间不应使用吡格列酮二甲双胍片，除非对胎儿的益处大于潜在的风险。尚未开展妊娠妇女使用吡格列酮二甲双胍片或其单个成分适当的对照研究。与吡格列酮二甲双胍片有关的动物试验也未进行。卡双平吡格列酮二甲双胍片成分当中含有的**二甲双胍，用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶***或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。

二甲双胍一天能吃几片

二甲双胍 一般剂量为1500mg/day,最佳剂量为2000mg/day，最大剂量2500mg/day