霍奇金淋巴瘤症状（淋巴癌有什么症状表现）

本文目录

• 淋巴癌有什么症状表现
• 霍奇金病是一种什么病有什么表现
• 霍奇金淋巴瘤的临床表现
• 淋巴癌的症状有哪些
• 经典霍奇金淋巴瘤症状
• 哪位清楚霍奇金淋巴瘤是什么病严重吗
• 霍奇金病的症状有哪些

淋巴癌有什么症状表现

淋巴瘤可侵犯全身各组织器官。如肝脾浸润引起肝牌肿大；胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血；肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液；骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折；皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节；扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻纽；神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等。患者一旦有上述症状和体征，就应到医院进行检查以便明确是否患了淋巴瘤。1、无痛性淋巴结肿大是其典型表现。累及颈淋巴结和锁骨上淋巴结，其次为腋窝和腹股沟淋巴结。当肿大的淋巴结与周围的淋巴结迅速融合时，就会产生肿块。2全身症状。如果发烧，盗汗，六个月以上体重减轻。瘙痒是霍奇金淋巴瘤的一个独特症状；霍奇金淋巴瘤的另一个独特症状是饮酒疼痛，这种疼痛在饮酒后几分钟到几小时内就会出现。

霍奇金病是一种什么病有什么表现

霍奇金病是淋巴组织的恶性肿瘤。常发生于一组淋巴结而扩散到其淋巴结和结外器官组织，以青少年多见。本病又称恶性霍奇金淋巴瘤、恶性淋巴肉芽肿病，最早由Thomas Hodgkin于1832年报告，是一种原发于淋巴结的恶性肿瘤。 临床表现： 1.淋巴结肿大 本病征大多数以淋巴结病变起病，无痛性、进行性淋巴结肿大或脾肿大常见。肿大的淋巴结质坚鶒相互间可粘连融合，浅表淋巴结肿大约90%，常为患者早期就医的主要原因颈淋巴结肿大最常见其次为腋下、腹股沟淋巴结右颈淋巴结病变大都转移到纵隔区左颈淋巴结病变易累及膈下。纵隔淋巴结肿大与腹部病灶无明显关系，腹部淋巴结肿大可形成腹块但早期不易扪及 2.肝脾肿大 因为肝的侵犯往往自脾脏转移，为血源性播散，所以单独肝大不能作为肿瘤累及的可靠依据。临床扪及脾肿大，不一定就有肿瘤涉及；而脾不肿大者，30%已有累及。因此临床断定脾侵犯有一定误差脾侵犯者肝涉及率可达63%，脾越大肝侵犯的可能性越大因而肝脾肿大常见于晚期病例。肝严重累及者可发生黄疸腹水，甚至肝功能衰竭而死亡鶒。 3.淋巴结肿大的压迫症状 变异多端与被压的器官和程度有关肿大的纵隔淋巴结压迫食管，可引起吞咽困难；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征；压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀等腹腔淋巴结肿大压迫肠腔引起胀痛、恶心、呕吐等胃肠功能失调症状。腹膜后淋巴结肿大压迫输尿管引起肾盂积水，偶有因双侧积水而致肾功能衰竭腹膜后淋巴结病变沿脊神经根浸润椎管腔；硬膜外肿块导致脊髓压迫症，发生率3%～4%，有下肢软弱乏力、大小便困难，甚至截瘫。上腔静脉、气管或脊髓的压迫均属急症，要及时诊断与治疗否则病变可发展到不可逆转而致残废、死亡健康搜索肝门淋巴结肿大压迫胆总管而引起黄疸。 4.淋巴结外器官侵犯 本病征可侵犯全身各组织器官。胸腔积液往往提示胸部已有广泛病变，是预后不良的征象鶒。肺部侵犯者40%无临床症状。由于纵隔淋巴结病变通过气管、血管周围的淋巴管以及胸膜下途径扩散到肺，故在X线片上常呈扇形分布鶒，亦可表现为肿块、片状浸润、结节、粟粒等X线浸润征象。胃肠道累及常继发于腹膜后淋巴结转移，病变好发于小肠，尤其是回肠末端，症状有腹痛、腹块、呕吐、呕血、黑粪等表现，和癌肿难以鉴别骨骼涉及时以溶骨**变为主常有溶骨和骨硬化的混合性变化及椎体前缘侵蚀等X线表现。胸椎较腰椎好发，可引起压缩性骨折。 5.全身症状 不明原因的发热、胃纳减退、体重减轻、盗汗、全身瘙痒等都很常见。周期性发热是特征性症状之一。 6.白血病 本病并发白血病绝大多数为急性非淋巴细胞性白血病，临床特征有健康搜索：①发生白血病前数周或数月有全血细胞减少症，红系呈巨幼样变，周围血出现幼红细胞；②染色体变化；③发展迅速，治疗往往无效，在终末期还可见有R-S细胞系病变侵犯血管引起 并发症： 可发生黄疸、腹水甚至肝功能衰竭；可引起吞咽困难，上腔静脉综合征，可致咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀；致肾功能衰竭，脊髓压迫症，大小便困难，甚至截瘫而致残废死亡；可引起压缩性骨折，并发白血病等。

霍奇金淋巴瘤的临床表现

1.淋巴结肿大90%患者以淋巴结肿大就诊，大多表现为颈部淋巴结肿大和纵隔淋巴结肿大。淋巴结肿大常呈无痛性、进行性肿大。饮酒后出现疼痛是淋巴瘤诊断相对特异的表现。2.结外病变晚期累及淋巴结外器官，可造成相应器官的解剖和功能障碍，引起多种多样的临床表现。3.全身症状20%～30%患者表现为发热、盗汗、消瘦。发热可为低热，有时为间歇高热。此外可有瘙痒、乏力等。4.不同组织学类型的临床表现结节性淋巴细胞为主型（NLPHL），男性多见，男女之比为3∶1。病变通常累及周围淋巴结，初诊时多为早期局限**变，约80%属Ⅰ、Ⅱ期,自然病程缓慢，预后好。治疗完全缓解率可达90%，10年生存率约90%。但晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者预后差。经典型霍奇金淋巴瘤中，富于淋巴细胞型约占6%，平均年龄较大，男性多见。临床特征介于结节性淋巴细胞为主型与经典型霍奇金淋巴瘤之间，常表现为早期局限**变，预后较好，但生存率较NLPHL低；结节硬化型在发达国家最常见，多见年轻成人及青少年，女性略多。其常表现为纵隔及膈上其他部位淋巴结病变，预后较好；混合细胞型在欧美国家占15%～30%，不同年龄均可发病。临床表现：腹腔淋巴结及脾病变常见，就诊时约半数患者已处晚期（Ⅲ、Ⅳ期），预后较差。淋巴细胞耗竭型少见，约1%，多见于老年人及人类免疫**病毒（HIV）感染者，常累及腹腔淋巴结、脾、肝和骨髓，常伴全身症状，病情进展迅速，预后差。

淋巴癌的症状有哪些

由于该病在发展过程中可侵犯各种不同的组织器官，故其临床表现非常复杂而多样化。恶性淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。局部症状中最常见的是无痛性的进行性淋巴结肿大。不同类型的淋巴瘤多以无痛性、进行性的淋巴结肿大为首发症状，一般是以浅表部位的淋巴结异常为主，也有以深部淋巴结异常为主要表现的。该病起病隐匿，发现时淋巴结肿大往往已经比较明显。此外不明原因的发热也是常见的首发症状之一。恶性淋巴瘤有哪些典型症状？淋巴结无痛肿大约90%的霍奇金淋巴瘤以浅部淋巴结肿大为首发症状就诊，常见无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大，其次为腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动，或者也可互相粘连融合成块，触碰时有软骨样的感觉。霍奇金淋巴瘤引起的纵膈淋巴结肿大如压迫气管会引起咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀等症状。霍奇金淋巴瘤可通过直接侵犯、或血源性播散而累及全身组织器官（主要是脾，肺、胸膜也较多见）。肺受累的典型症状为刺激性干咳、黏液性脓痰及胸痛等；胸膜受累可有胸腔积液。非霍奇金淋巴瘤多侵犯胃肠道。由于病变起源于胃黏膜下淋巴滤泡，早期常无任何症状，后期可出现消化不良、胃部不适等症状，随着病情进展，肿块增大，可有呕血、黑便、腹部包块等表现。小肠淋巴瘤以十二指肠及回肠多见，临床上可有腹痛、腹泻、吸收不良、便血、贫血、消瘦等症状。压迫症状纵膈是恶性淋巴瘤的好发部位，早期无症状，随着纵膈淋巴结肿大并融合成块，可出现相应的压迫症状。如压迫食管，引起吞咽困难；压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征；压迫气管，引起咳嗽、胸闷、呼吸困难等。全身症状患者多表现为发热、盗汗、皮肤瘙痒及消瘦等全身症状。发热可为持续性或间断性，有时呈明显的周期性。并且很少能通过抗组胺药物减轻。

经典霍奇金淋巴瘤症状

　　淋巴瘤是很常见的一种疾病，在孕前检查中一般是要检查淋巴瘤，原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤，以NHL为多见，可引起长期，不明原因的发热，那么， 经典霍奇金淋巴瘤症状 ，是什么呢，来了解一下。

　　1、初发症状与淋巴结肿大

　　60%到80%患者的首发症状为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，左侧多于右侧，其次为腋下、********。肿大的淋巴结质地坚韧而有弹性，早期互不粘连，以后淋巴结可相互融合，并与深部组织粘连，失去其移动性。深部淋巴结肿大可引起压迫症状，其表现与被压的器官与程度有关。

　　2、结外病变

　　HL的结外病变，原发性少见，多数情况下为继发性的，以脾脏、肺脏等略多见。1/3的患者可见脾肿大，脾脏大小不能作为HL受累的依据。临床上脾不肿大者，30%已有HL的累及，而肿大的脾脏可能没有病灶，故判断HL是否累及脾脏需采用剖腹探查术和脾切除才能确诊。肝肿大占10%左右，一般见于疾病的晚期。

　　3、全身症状

　　30%到40%的HL患者以不明原因的发热为起病症状。这类患者年龄较大，男性多见，常有腹膜后淋巴结受累。HL早期即可有发热，表现为周期性热型，称为Pel-Ebstein热，约占患者的1/6，女性多见。

　　4、并发疾病

　　HL的并发症中，报道最多的是并发白血病和骨髓增生异常综合征，这是现代治疗中最严重的远期并发症，可能与放射治疗及烷化剂的毒性有关。HL还可以引起不同程度的贫血和血小板减少，也可以伴发特发性血小板减少性紫癜和自身免疫性溶血性贫血，但较少见。

　　非霍奇金淋巴瘤按照An Arbor 分期标准：

　　Ⅰ 侵及一个淋巴结区或一个结外器官或部位

　　Ⅱ 横隔一侧,侵及两个或更多个的淋巴结区或外加局限侵犯一个结外器官或部位

　　Ⅲ 侵犯横隔两侧淋巴结区或外加局限侵犯一个结外器官或部位或脾

　　Ⅳ 弥漫性或播散***一个或多个的结外器官或部位。同时伴有或不伴有淋巴结侵犯

　　非霍奇金淋巴瘤的检查

　　可以通过医学手段来检查中非霍奇金淋巴瘤，包括创伤性检查和非创伤性检查，根据病变大小，生长部位以及具体情况来确定检查的方式，创伤性检查包括浅表肿大淋巴结直接穿刺;或在超声、CT定位引导下经皮进行深部淋巴结及占位病变穿刺针吸细胞获取标本。此种方法价值存在一定的争议。各种手术方式获取淋巴结或病变部位细胞标本等等。

　　非创伤性检查包括影像学检查包括全身CT、磁共振、正电子发射型断层扫描技术，实验室检查包括全血细胞计数、血沉、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白和肝肾功能等。

　　我需要提醒各位，非霍奇金淋巴瘤分期等级越高，对病人的伤害越大，也越难清除，所以这就需要大家早做检查，才能做到早发现早治疗，建议大家每年做一次全身检查，更有助于防患于未然，一旦发现非霍奇金淋巴瘤，要立即就医，不能拖延病情。

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哪位清楚霍奇金淋巴瘤是什么病严重吗

关于霍奇金淋巴瘤常见临床表现，中医治霍奇金淋巴瘤专家介绍如下：1)淋巴结肿大是霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现，90%患者以淋巴结肿大就诊，约70%表现颈部淋巴结肿大，50%具有纵隔淋巴结肿大。淋巴结肿大常呈无痛性、进行性肿大。淋巴结肿大可以压迫邻近器官组织造成功能障碍和相应临床表现。如一侧肢体水肿、胸腹水、少尿等。2)淋巴结外器官受累的临床表现：霍奇金淋巴瘤原发淋巴结外器官或组织的少见(《10%)，原发结外或病变晚期累及淋巴结外器官可造成相应器官的解剖和功能障碍，引起多种多样的临床表现。常见部位是小肠、胃和咽淋巴环。可累及神经系统造成截瘫、累及骨骼出现病理性骨折，可侵犯骨髓、乳腺、甲状腺等。3)全身症状在55%患者初诊时可以出现，20%～30%患者表现发热、盗汗、消瘦。发热可为低热，1/6的患者出现周期性发热(Pel-Ebstein 热)，特点为数日内体温逐渐升高，达到38~40℃，持续数天后逐渐下降，经过10天或更长时间的间歇期，体温又复上升，周而复始，并且逐渐缩短间歇期。此外可有瘙痒、乏力、饮酒后淋巴结疼痛等。4)不同组织学类型的临床表现：结节性淋巴细胞为主型占HL的4%～5%。发病中位年龄为35岁，男性多见，男女之比3∶1。病变通常累及周围淋巴结，初诊时多为早期局限**变，约80%属Ⅰ、Ⅱ期。自然病程缓慢，预后好。治疗完全缓解率可达90%，10 年生存率约90%。但晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者预后差。富于淋巴细胞经典型霍奇金淋巴瘤约占6%，平均年龄较大，男性多见。临床特征介于结节性淋巴细胞为主型与经典型霍奇金淋巴瘤之间，常表现为早期限局**变，罕见巨块病灶、纵隔病变及B症状，预后较好，但生存率较NLPHL低。经典型霍奇金淋巴瘤的结节硬化型在发达国家最常见，占60%～80%。多见于年轻成人及青少年，女性略多。常表现纵隔及隔上其他部位淋巴结病变。预后较好。混合细胞型在欧美国家占 15%～30%。不同年龄均可发病。临床表现腹腔淋巴结及脾病变更常见，就诊时约半数患者已处晚期(Ⅲ、Ⅳ期)，预后较差。淋巴细胞消减型少见，约1%。多见于老年人及人类免疫**病毒(HIV)感染者。常累及腹腔淋巴结、脾、肝和骨髓，诊断时通常已广泛播散，易发生血行播散。常伴全身症状，病情进展迅速，预后不良。

霍奇金病的症状有哪些

HD为主要侵犯淋巴系统的恶性疾病，由于病变侵犯部位的不同，其临床表现亦各异。1.初发症状与肿瘤首侵部位表1所示具有单一初发症状的504例患者中(同时有2或3个首发症状未统计在内)，以表浅淋巴结肿大为首发症状者占绝大部分(75%)，其中颈淋巴结肿大占多数;腹部症状表现为腹痛、腹部肿块;胸部症状有胸闷、胸痛、咳嗽、气短和胸部肿物;头颈部症状有咽痛、扁桃体肿大和鼻塞等;周身症状主要表现为发热。肿瘤的首侵部位见表2，绝大多数为表浅淋巴结，腹腔淋巴结包括肠系膜和腹膜后淋巴结，还有纵隔淋巴结。HD首发结外受侵较少，主要为小肠、胃和咽淋巴环。2.周身症状包括发热、盗汗和体重减轻，其次是皮肤瘙痒和乏力。就诊时伴有周身症状者较多(55%)，出现周身症状是预后不佳的表现。HD的发热较常见，并有一定特点。约有1/6的HD患者可出现这种周期性发热。其发热特点是在数天逐渐上升，体温在38～40℃，持续数天。然后逐渐下降至正常。经过10天～6周或更长的时间间歇期，体温又开始上升，如此周而复始，反复出现，并逐渐缩短间歇期。皮肤瘙痒亦是HD较为常见的一种症状，由局部可逐渐发展至全身，开始轻度皮痒，可使表皮脱落，皮肤增厚，严重瘙痒，可抓破皮肤，引起感染和皮肤色素沉着。另一特殊症状为饮酒痛，即饮酒后引起肿瘤部位疼痛，表现在酒后数分钟至几小时内发生。3.淋巴结肿大是HD最常见的临床表现，其中表浅淋巴结肿大最为常见，在首侵肿瘤部位中占86%，如加上腹腔和胸腔淋巴结肿大，则占首侵部位的92%，(表2)。此结果与国外资料相似，HD侵犯淋巴结占9l%，结外受侵占9%。表浅淋巴结肿大较易发现和诊断，但初期亦易误诊为淋巴结炎或淋巴结结核。主要以颈部淋巴结肿大最多，其次为腋下和腹股沟淋巴结，其他还有颌下、耳前、耳后、颏下、枕部、滑车上和奈窝等淋巴结肿大则较少。纵隔淋巴结肿大，包括肺门淋巴结肿大。在首侵肿瘤中仅占2%(表2)，但在就诊时侵犯纵隔较多见。常为两侧，多个淋巴结肿大，可以压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合征，也可压迫食管和气管，引起吞咽受阻和呼吸困难。引起喉返神经麻痹者少见，但肺癌纵隔淋巴结转移引起声带麻痹则较常见，此点可作鉴别诊断时参考。腹腔淋巴结肿大，包括肠系膜、腹膜后和盆腔淋巴结肿大。肿瘤增大时可挤压胃肠道引起肠梗阻，压迫输尿管可引起肾盂积水，甚至产生尿毒症。4.咽淋巴环包括扁桃体、鼻咽部和舌根部，在HD首侵部位中占3%(表2)，肿物增大时，可影响进食和呼吸或出现鼻塞，触之肿物有一定硬度，并常伴有颈部淋巴结肿大。抗炎治疗无效时，应尽早作肿物活检，以确定诊断。5.脾脏肿大脾大较常见，尸检时发生率更高。Rosenberg(1972)报道53例Ⅲ期患者，43例(8l%)有脾脏受侵，但原发于脾的HD则少见。临床表现为巨大脾脏，质地较硬，可有结节，此时较易诊断。在临床触诊脾脏肿大时，则不能轻易诊为脾首侵。而检查脾脏不大，也不能完全排除脾首侵。6.肝脏肿大临床检查肝受侵者较脾少见，因肝受侵病变常为弥漫性的，肝CT检查常不易诊断，有时可显示有占位病变，经肝穿刺活检或剖腹探可确诊，但在尸检中的发生率并不少见。临床表现为肝脏弥漫性肿大，质地中等硬度，少数可扪及结节，肝功检查多正常。7.胃肠道病变在ML的结外病变中，以小肠和胃较常见，其他还有食管、结肠、直肠，还可侵犯胰腺，但均罕见。原发于胃肠道的HD较NHL少见。8.胸腔内病变除纵隔、肺门淋巴结肿大外,还可侵犯胸膜和心包膜，产生胸腔积液和心包积液。肺受侵可出现大片浸润或肺内结节病变，由于支气管黏膜病变也可阻塞支气管，引起肺不张。心脏受侵甚罕见。9.神经系统病变多发生在晚期，主要为脑内病变和脊髓侵犯和脊髓受压表现。HD中较少见。10.泌尿生殖系统病变HD较NHL少见，HD的肾脏侵犯占13%。肾脏受侵多为双侧浸润**变，或多发性小结节，也可为孤立性较大肿块，肾广泛浸润可引起尿毒症。但临床甚少见。原发于膀胱病变也很少见。生殖系统亦可发生于睾丸。11.骨病变骨病变骨侵犯常在尸检时发现，发生率可达45%～60%。Shanks等(1971)收集1525例生存患者中，骨侵犯占13.9%。骨侵犯的临床表现，首先为固定部位的局部疼痛和压痛，有报道骨侵犯108例中，72例为多发，36例为单发，其中8例由淋巴结直接侵犯。主要侵犯的部位为胸椎、腰椎、肋骨，其次为骨盆、股骨和颈椎等。产生骨膜反应的较多，尤其是长骨。骨病变的性质可为溶骨性(75.4%)、硬化性(13.6%)或两者兼有(5.2%)。12.皮肤病变局部或全身皮肤瘙痒是HD的常见症状，一般在瘙痒处皮肤并无明显病变，有人认为是疾病活动的指征。皮肤和皮下的继发病变常发生于疾病晚期。非特异性皮肤表现，以带状疱疹较常见，这可能与HD患者免疫功能低下，易受病毒感染有关。原发性皮肤的ML为蕈样肉芽肿(mycosisfungoides)。13.骨髓侵犯多见于NHL,而HD甚少见。报道HD合并急性白血病有34例，包括急性粒单核细胞型、原粒细胞型、单核细胞型、干细胞型和里-施细胞型白血病。大多数患者的骨髓穿刺涂片检查结果均在正常范围，少数出现粒细胞系明显增生，粒/红比值高，反映中性粒细胞产生增多和(或)红细胞系产生减少，里-施细胞只发现于个别病例。14.其他病变可侵犯胸腺、乳腺和甲状腺等，均甚少见。分期标准：DorothyReed(1902)将霍奇金病(HD)分为两期。无全身性症状为Ⅰ期，出现进行性衰弱、恶病质、发热、贫血等为Ⅱ期。Peters(1950)根据淋巴结区受侵的范围将HD分为3期，所有结外侵犯均属于Ⅲ期，每期又根据全身症状的有、无，分为“B”、“A”。1965年的Rye会议将HD分为4期，所有结外侵犯均属于Ⅳ期。表3是HD的AnnArbor会议(1971)的分期系统，至今仍沿用未变。1.确诊主要依赖病变淋巴结或肿块的病理活检检查值得注意的是，淋巴结或结外淋巴组织的组织学诊断也常有困难，有些有经验的病理学家认为，误诊率可达25%。因此，对疑难病例，有时也要参考临床表现及发展的经过，此时应由临床医师与病理学家共同进行讨论，可能有助于提高确诊率。表6。2.分期对分期方法的完整了解，对于指导完成有效而全面的有关诊断方面的检查工作至关重要。作为分期所进行的各种实验室检验，必须因人而异地选用，而不是不加考虑地完成。目前在早期HL常规分期中建议应用的方法概括于下表7中，除了诊断性研究外，还应当测定全血细胞计数、血清生化和红细胞沉降率(ESR)。欧洲和加拿大研究中已将ESR作为早期HL的重要预后指标。值得注意的是，骨髓活检检出率很低所以在具有正常血细胞计数的无症状早期病人在一般不行骨髓活检。在霍奇金病的每一期中，存在一组根据其病变部位、瘤块大小和症状的轻重而具有预后较好或更差的患者。目前常用的霍奇金淋巴瘤分期方法是1971年在AnnArbor会议上通过的标准(表8)。AnnArbor分类法中规定的这些与预后有关的因素，以及分期中的亚类所具有的重要性，已越来越多地被人们所认识，因为治疗的方法现在是根据每位患者的临床情况而有针对性地选用。在有关E类病损和ⅢA期的患者的预后和治疗意义上存在不同意见。例如，病理分期属ⅢA可被进一步分为：①预后良好的腹部病变只限于上腹部淋巴结和(或)脾脏的Ⅲ1组;②预后略差者;其病变已延及下腹部中包括腹主动脉旁、髂窝，或腹股沟等处淋巴结的Ⅲ2组。非常局限的结外淋巴样细胞恶变,或延及邻近组织，但仍在主要淋巴聚集地附近，用E表示。Ⅳ期病变指结外器官弥漫受侵,如肝脏。如果有一个或多个淋巴系统以外的器官受侵的病理证据，则用以器官的代表字母并注明(+)表示。S代表脾脏，骨髓(M)、肺实质(L)、胸膜(P)、肝脏(H)、骨髓(O)、皮肤(D)等，分别以相应字母注明。1989年Cotswald淋巴细胞消减型会议将AnnArbor分期予以补充、修改，此分期更明确地指出在任何一期中肿瘤负荷与预后的影响。如果治疗后有残余，又不能区分是良性还是恶性，则用Cru标记。此分期主要用于HD，非霍奇金淋巴瘤也可参考应用。1991年建议使用的Cotswald分期系统(表9)，与AnnArbor相同，也分为4期。然而，Cotswald分期作了许多修改，如Ⅲ期中的解剖分期。Cotswald分期中Ⅰ期和Ⅱ期与AnnArbor相同，Ⅲ期病变累及横膈两侧淋巴结，根据解剖部位进一步分亚组。病变处于Ⅲ期局限于上腹部，包括脾脏、脾门淋巴结、腹腔淋巴结、肝门淋巴结。则定为Ⅲ1期。病变处于Ⅲ期，腹腔淋巴结累及包括腹主动脉旁、髂部或腹股沟淋巴结为Ⅲ2期。内脏受累为Ⅳ期病变，如肺、肝或骨髓侵犯等，而非病变淋巴结的直接蔓延。来自于病变淋巴结的直接蔓延，如纵隔肿块直接扩散蔓延至肺定为ⅡE期。A或B症状定义同AnnArbor分期。大肿块为纵隔肿块大于胸腔直径1/3以上，或任何淋巴结肿块最大直径》10cm以上，以X表示。CS和PS分别指临床分期和病理分期。美国癌症联合会1993年对HL进行了临床分期(表10)。分期的各项检查及意义：(1)常规检查项目：①病史与体检：活体组织标本的检查与复审。②实验室检查：血细胞计数，血沉，尿素氮，尿酸，电解质，肝功能测定;骨髓液抽吸与活检;血清乳酸脱氢酶(LDH)及β2-微球蛋白水平;脑脊液检查常规及涂片找恶性细胞;人免疫**病毒(HIV)、EB病毒血清学检查;如果有胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液则予穿刺抽液查常规并涂片查肿瘤细胞;分子生物学检测，如PCR扩增、流式细胞仪检测，以断定病变是单克隆还是多克隆，以及分析DNA的质与量。③腹部和盆腔B超声检查：B超声检查的优点与不足与CT扫描类似，但其特殊优点是没有放射线的危害，可经常、反复使用。另外，对腔内积液者，可以用B超定位，尤其包裹性积液，定位后能为临床医师指示最佳穿刺部位。④放射学检查：胸部摄影，胸正侧位片仍为一种最基本和常用的检查方法。可发现较明显的纵隔、肺门淋巴结肿大和肺部及胸膜病变。侧位片对于发现隆突下和内乳淋巴结较有帮助，当纵隔淋巴结病变较大时，侧位片亦可对其在前、中纵隔的分布有一估计，并观察气管是否有受压移位;静脉尿道造影;CT扫描为淋巴瘤分期的首选影像方法，包括颈部、胸部、腹部与盆腔的CT扫描;磁共振检查，磁共振成像(MRI)的诊断价值与CT类似，其比CT扫描的优点是只需接受放射线，对骨骼及颅脑的影像较CT扫描清晰，而对内脏器官的效果则不如CT，当患者对碘造影剂过敏时，MRI不仅容易鉴别淋巴结与血管，还能同时检出肝、脾、肾、胰腺等实质器官的受侵，而且在骨髓异常信号区活检以提高阳性率等方面有应用前景。⑤必要时检查项目：剖腹探查，淋巴结与肝脏活检，脾脏切除;骨骼放射摄影，放射性核素骨显像;正电子发射断层扫描(C-PET)，可全身立体成像，不易遗漏病灶。(2)淋巴检查：淋巴造影可以显示淋巴结的内部结构。有利于发现未增大的病变淋巴结，并能鉴别肿瘤或良**变所致淋巴结肿大。但显示范围局限，有些淋巴结不能显影，不能显示内脏。胸腹部CT扫描显示病变范围全面，能显示淋巴造影不能显示的淋巴结组与内脏。但不能观察内部结构，只能以大小或密度辨别正常或异常。(3)剖腹探查在分期中的价值：能了解较小病灶与病变性质;增加对病程发展与扩展方式的了解;脾切除便于以后的放疗，减少左侧放疗并发症。但手术本身有一定的并发症，甚至导致死亡。脾切除影响机体的免疫功能。对Ⅵ期患者的必要性不大。但近10多年来，由于诊断技术的进展，可以用CT、MRI、B超声等检查了解深部脏器及淋巴结情况，剖腹探查分期已显得不那么重要了。剖腹探查分期同时切脾，对病人有一定损害，手术死亡率约为0.1%，也有报道更高的死亡率。此外有一些合并症，如感染、膈下脓肿、肺栓塞、胃肠道出血、溃疡、肺炎等，所以剖腹探查手术应持慎重态度。(4)肝脏活检：HD肝侵犯通常见于以下患者：淋巴造影时部位较高的主动脉旁淋巴结阳性，脾肿大的患者病理为淋巴细胞削减型或混合细胞型。这些患者应作肝脏活检。经皮肝脏穿刺能发现20%左右患者有肝侵犯，肝穿刺阳性再作腹腔镜检查可增加10%的阳性率。腹腔镜能在直视下作多次针吸活检。此外，腹腔镜也能看到胃、肠系膜、脾与脾门的病变，并发症比剖腹探查术低，对肝侵犯的诊断率不亚于剖腹探查术。(5)核素67Ga扫描：镓能被存活的肿瘤细胞摄取，镓的摄取量取决于组织学上的恶性程度和病变是否活动。据报道对于胸部的活动期病变，敏感性、特异性和准确性可超过90%。对于腹部病变，因为镓从肠道排泄，故可靠性较差，对腹膜后淋巴结的敏感性为10%～60%。扫描前静脉注射67Ga148MBq(4mCi)，注射后72h内完成扫描。为了清洁肠道，扫描前一天晚上与当天清晨，口服泻药。主要用于鉴别治疗后纤维变与肿瘤残存或复发。