尤文氏肉瘤晚期死前的症状（急求！！晚期骨癌）

本文目录

• 急求！！晚期骨癌
• 恶性骨肿瘤后期什么症状
• 我得了文氏肉瘤，不知道还能活多久时间，我才19岁，刚过了年呀
• 脊柱肿瘤科普之临床表观
• 骨肉瘤（1）总表现

急求！！晚期骨癌

何谓骨癌 骨骼是人体的支架，产生人类牵扯行动之重要组织。虽然骨头占了身体重要部份，每张X光片上几乎都可见到骨头，但很少骨癌会在无意中发现。 骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移**变。侵犯骨骼的肿瘤，可发生於骨细胞、骨骼的造血成份，软骨以及纤维性或滑膜成份。其他的肿瘤可来自骨骼的肌肉神经、血管与脂肪组织等。 骨瘤可分良性骨瘤、低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种。良性骨瘤是不会对人体发生致命的，恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命，并转移到其他组织器官。良性骨瘤有时会转变为恶性骨癌。 骨癌发生真正原因，现仍不很清楚，但可能与骨的过度生长、慢性炎症刺激、代谢的毛病及放射线等因素有关。骨癌的病理种类包括多发性骨髓瘤、骨性肉瘤、软性肉瘤、纤维肉瘤等，最常见的恶性骨癌病兆却是癌转移至骨头，尤其在脊椎骨及骨盆骨最常见。 诊断骨瘤最主要是要鉴别其为良性、低度恶性与高度恶性，这与发生的年龄、性别与发生部位有极密切的关联。所以这要靠病人、骨科医师、放射线科医师与病理科医师等四方面通力合作才能做早期最正确的诊断与最佳的治疗效果。 发生原因 可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒的感染，骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关。 病人之年龄、性别与发生部位，对骨瘤之良性与恶性之鉴别诊断很有帮忙。骨癌易发生在12～20岁左右的年轻人，以原发性骨瘤为常见，次为50～60岁者，则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤转移较多。 临床症状 一般症状与其他癌症患者一样有食欲减低、体重减轻、发烧等症状。 患部疼痛，关节与肢体有局部肿块及肿胀。 患部之关节与肢体运动受限制。 患部皮肤溃烂。 患部肢体远端会有麻木感，因压迫神经血管。 发生病理性骨折或变形。 骨癌最典型的症状就是骨痛，如果晚上比白天明显的骨痛时，更需特别注意。 如何诊断 临床症状与病史。 常规物理与生化检查。 放射科检查： 对患部骨骼作一般X光片摄影、血管摄影、淋巴血管摄影等检查，可依照片所显像性质作恶性与良性骨瘤之鉴别诊断，其可靠性有经验的放射科医师可达90％，尤其电脑断层摄影核磁共振摄影，血管摄影及核子医学骨骼同位素扫描等检查，其正确性更快更方便。 病理组织切片检查，其方法可分三种： 【1】针刺取样检查，其成功率在80～90％。 【2】患部切开取样检查。 【3】切除或刮除病理检查：组织病理检查是由病理科医师依切片组织之病理变 化作最后正确诊断。 怎样治疗 外科手术治疗：【1】单纯性切除 【2】根除与植骨 【3】截肢 放射线治疗：低剂量或高剂量视病人情况而定。 冰冻手术治疗：於手术中将患部组织冷却至20℃。 化学治疗：利用药物来抑制肿瘤之生长，一般与放射线照射与外科手术治疗配合 使用。但因毒性大对其他正常细胞亦有破坏之副作用，故须依病人之 情况而定治疗方针。 放射线及手术合并治疗：效果很好，对放射线较不敏感的骨癌可先用放射线治疗 ，再行根除性手术或截肢手术。 存活预后 骨癌治疗结果与细胞型态、分化，与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关。如果骨癌长在四肢骨，由於较易发现，转移较慢及易於治疗，治疗效果应比长在躯干骨者好。 由於医学的进步，病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之通力合作，已经使恶性骨癌经治疗有五年以上存活率由15～20％提高到60～70％。 对於不能解释之骨痛，应尽速查明可能原因，不要忽略骨癌的可能性。如果能早期发现，早期治疗，因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失去宝贵生命才是令人惋惜，何况义肢与复健的科技日益发达，义肢一样会陪著你过快乐的人生。 骨癌的治疗 对肿瘤切除或刮除并同时植骨均可使患者治愈。患干脊椎者有时需减压加放疗。术后偶有复发需行二次手术。肿瘤可有局部侵袭性，可恶变为骨肉瘤及发生肺部转移。 尽管有了化疗，在骨肉瘤治疗中，截肢手术还是一个紧急治疗措施。有效的化学药物进展，将导致长期沿用治疗方法的改革，特别是截肢时间、水平和放射部位、剂量问题的改变。 美国现在用选择性截肢方法。在英国的文献中约1/3病员一开始作截肢，而大部分病员，采用Cade法，就是截肢用于有生存机会的人，即在使用放射治疗后（放射剂量为80Gy）6个月内无肺部转移者。在过去的统计中，原发性和继发性截肢生存率是类似的，有些人认为早期截肢，切除肿瘤，有局部复发危险，使用Cade法，可避免在短期死亡前不必要的截肢，但要作出这种判断，往往是有困难的。 近年来关于截肢与肢体保留手术的争论越来越多，多数认为两者之间的2年生存率相同，故认出保留肢体的手术病人愿意接受，但费用昂贵。 骨癌治疗结果与细胞型态、分化与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关。 如果骨癌长在四肢骨, 由於较易发现, 转移较慢及易於治疗, 治疗效果应比长在躯干骨者好。 由於医学的进步, 病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之合作, 已经使恶性骨癌 经治疗有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。 对於不可解释之骨痛, 应尽速查明可能原因, 不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期发现, 早期治疗, 因截肢而失掉手或腿并非可惜的事, 失去宝贵生命才是令人惋惜, 何况义肢与复健的科技日益发达, 义肢一样会陪你过快乐的人生。 ***隐藏网址***骨癌的手术治疗 来源：中国医药报 作者：佚名 关键字：手术疗法 浏览量：547 手术治疗 良性骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主。手术力求彻底，以免复发或引起恶变，但应尽量保留肢体功能。对于恶性肿瘤劓应以抢救生命为主，只有在不降低生存率的前提下，才可考虑保留肢体的问题。 目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术、和关节离断术。 刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开，将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤。肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。 切除术是将向骨外突出生长的肿瘤自其基底部切除的手术，主要适用于骨软骨瘤。切除应包括该肿瘤的软骨帽盖、包围帽盖的纤维组织和全部基底。 截除术是将肿瘤所在的一段骨干整段切除。适用于破坏范围较大的巨细胞瘤和一些低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。骨干截除后所遗留的缺损有的不需修补如腓骨近端和尺骨远端，大多数则需要用人造关节、异体骨或自体骨进行修补。 肿瘤段肢体切除和远端再植术是断肢再植术的新发展。将肿瘤所在的一段肢体包括皮肤、肌肉、神经、血管和骨胳整段切除，再将远端肢体移植到近端去。本手术适用于上肢低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤，软骨肉瘤等。 截肢术或关节寓断术是残废性手术，必须经过周密研究，充分讨论，确属必要才能施行。手术目的在于抢救生命，因此，一经决定，不应拖延时间，应尽早施行。对于已有内脏转移的晚期恶性肿瘤，局部瘤体巨大、疼痛严重的，为了减少痛苦，也可作姑息性截肢。

恶性骨肿瘤后期什么症状

建议：骨癌症状可出现发热，食欲减退，消瘦等全身症状。局部常表现为固定性，持续性及逐渐加重的疼痛，以及局部包块，有明显的夜间痛，易发生病理性骨折。骨恶性肿瘤，由于它生长快，往往有肢体明显肿胀、压痛，甚至皮肤发热，血管怒张。骨癌的直接反应就是疼痛，这是一种不同于一般的疼痛感觉，最显著的特点就是安静疼痛，越是安静，疼痛更甚。骨癌晚期会有转移，并且有较大可能转移到内脏。

我得了文氏肉瘤，不知道还能活多久时间，我才19岁，刚过了年呀

别怕 命是天给的 一切自有注定 越渴望活 就越痛苦 越祈求死 也越迷惘 一切随遇而安好了 正常治疗 哪怕每天只有几分钟的开心 也尽可能让自己愉快一些 每个人都会遇到灾难 都会死 只不过是早晚的事情而已 多看点宗教方面的书籍 对调整心态 心灵寄托还是有帮助的！很少那么真诚地在网络上说话了 可惜我只能说这些了真心真心地祝福你 无论你在哪里……^_^

脊柱肿瘤科普之临床表观

脊柱肿瘤是一种常见的疾病，今天我就给大家讲解一下脊柱肿瘤有哪些临床表现。由于脊住肿瘤早期缺乏特证性的临床表现，早期难以发现，易出现误诊、漏渗。大部分脊柱肿瘤患者得到确诊时往往已处于中晚期，给治疗带来一定的困难并影响治疗效果。北京307医院骨科微创中心范海涛教授特别提醒大家：脊柱肿瘤患者早期得到及时的诊断及治疗，对其疗效及预后具有非常重要的影响。无论是原发性还是转移性脊柱肿瘤，其典型的临床表现为局部疼痛、神经功能障碍、局部包块或脊柱畸形等。无症状的脊柱肿瘤通常在体检中才会被发现。1。疼痛疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。80%~95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状，有时是惟一症状。脊柱肿瘤所致疼痛的可能机理包括:骨的浸润和做坏(尤其是骨膜的膨胀)、骨病变组织的压迫、病理性骨折、脊柱椎节不稳、脊髓、神经根或神经丛的压迫和侵蚀等。根据肿瘤的性质和发生部位的不同，疼痛发生的时间、性质等亦有所区别。从疼痛发生的时间上看，疼痛可出现在脊柱肿瘤得到确渗前的数月或数年，其中脊柱良性肿瘤疼痛病程一般较长，可为数月甚至数年。而恶性脊柱肿瘤，如成骨肉瘤、尤文氏肉瘤或骨转移瘤等，其疼痛病史的时间相对较短，但如良性肿瘤在早期就对脊髓或神经根形成压迫，则疼痛发生的时间相对较短。Weinstein等的临床研究显示。原发性脊柱良性肿瘤患者从症状初发到确诊的疼痛持续平均时间是19。3个月，恶性肿瘤患者的平均时间为10。4个月，脊柱转移瘤患者的平均时间为1-2个月，但最长可达2年。夜间疼痛几乎是所有脊柱肿瘤的特征性表现，同样也是脊柱肿瘤患者的常见表现。其原因主要在于:(1)夜间患者通常采取卧位，静脉压力相对较高，而对肿瘤周围的末梢神经形成刺激。(2)夜晚脊柱肿瘤患者的精神注意力相对较为集中，对疼痛变得较为敏感。(3)肿瘤释放的一些炎性介质对神经形成刺激等。患者出现咳嗽、打喷嚏、用力或其他增加腹内压的动作可诱发疼痛加重。2。肿块因脊柱骨肿瘤多发生在椎体，而椎体的位置较深，难以在体表发现，故以肿块为首发表现的患者并不常见，主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。脊柱恶性肿瘤的包块增长较快，对周围组织常形成压迫等，故常有局部疼痛、不适等表现。转移性脊柱肿瘤由于有原发病灶的存在，以及转移肿瘤一般恶性程度较高，生长比较迅速，易于诱发脊柱疼痛和神经症状等，常在形成较大包块前即已被发现。3。畸形脊柱肿瘤导致的脊柱畸形并不少见，其主要机理包括:肿瘤对椎体和(或)附件的破坏;脊柱周围组织的痉挛性反应。以及肿瘤体积较大对周围结构形成挤压等。如骨样骨瘤常可出现凹向病灶侧的侧凸畸形，其侧弯顶点多为病灶所在部位。4。神经功能障碍脊髓神经受压可由肿瘤本身直接侵袭引起，也可由肿瘤破坏骨性结构导致的畸形继发引起。由于脊柱肿瘤主要位于椎体，往往从前方压迫锥体束或前角细胞，故常首先表现为运动功能损害，其临床症状则视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异，如脊髓前角综合征、脊髓后角综合征及脊髓半切综合征等。5。脊柱肿瘤的全身症状早期脊柱肿瘤患者的全身症状并不明显，出现全身症状通常是原发性恶性肿瘤和转移性肿瘤患者的晚期表现，贫血、消瘦、低热、乏力等为业型的恶液质临床表现。最后骨科微创中心范海涛教授提醒大家，早期发现早期治疗对于脊柱肿瘤预后治疗很关键，大家切莫疏忽大意。

骨肉瘤（1）总表现

骨肉瘤——最常见的原发恶性骨肿瘤1.好发人群：10～20岁》 21～30岁；男：女=2:1 2.部位：生长活跃的干骺端，最常见部位为股骨远端和胫骨近端。膝关节周围》肱骨近端、腓骨近端 3.骨肉瘤多为原发性，但可继发于其他骨肿瘤或瘤样病变，也可继发于骨髓炎、paget病、先天性成骨发育不全等潜在疾病；还可继发于各种骨肿瘤的放疗后 临床表现1.疼痛：间歇性隐痛→持续性并渐进行加重，夜间痛明显。压痛点于关节旁 2.局部渐肿胀，进行性加重，可影响邻近关节活动，界不清。肿瘤生长增大致表面皮肤张力增高，发亮，皮温可升高，浅静脉怒张。 3.病史2～4个月，晚期可出现发热、消瘦、贫血，原因——远处转移（肺） 实验室检查1.红细胞沉降率加快（肿瘤发展和复发指标） 2.碱性磷酸酶增高，骨肉瘤早期、硬化型骨肉瘤、分化较好骨肉瘤、皮质旁骨肉瘤可正常。复发和转移的监测和预后评估 3.高骨钙素——预后好，尤文肉瘤不表达骨钙素 4.乳酸脱氢酶高——预后差 5.血清铜含量增高与肿瘤在体内的活动度成正比。 6.骨肉瘤伴有转移的患者较单纯骨肉瘤患者的血清锌低 影像学检查1.X线： ①长骨干骺端浸润性、弥漫性骨质破坏，骨质破坏可呈筛孔状、斑片状或虫蚀状等不同形态，破坏程度不同，范围不一，边缘不清，溶骨性或成骨性为主，或混合存在。 ②病变累及周围软组织，表现为软组织阴影，并可见各种形态的瘤骨阴影，可呈针状、棉絮状或高密度的象牙质样。 ③骨膜反应：Codman三角或“日光”放射状 根据骨破坏和肿瘤骨的多寡分类（3）：1.硬化型：以肿瘤新生骨形成为主。瘤体内大量云絮状、斑块状瘤骨，密度较高，有时呈象牙质改变。骨破坏一般不显著。软组织肿块内也有较多的瘤骨。骨膜增生较明显。 2.溶骨型，以骨质破坏为主，广泛的溶骨性破坏，易引起病理性骨折。－般仍可见少量瘤骨及骨膜增生。 3.混合型2. CT：骨内外肿瘤块密度不均，内见各种形式的瘤骨、瘤软骨环形钙化及坏死囊变区。肺部转移灶（明显） 3.放射性核素全身骨扫描：可显示骨肉瘤的部位和范围，以及骨转移灶的部位和数目，为分期的评价之一，也可作为随访的检查内容。 4.血管造影：了解肿瘤血液供应特点——设计手术的参考依据，同时通过导管进行化疗栓塞 5.MRI：对显示肿瘤内部结构非常敏感 （1）T1WI：不均匀的低信号；T2WI：瘤骨、骨膜反应和瘤软骨钙化表现为低信号，其他肿瘤实质为高信号 （2）适用于脊柱，骨盆等深在肿瘤；判断手术范围 病理1.肉眼：鱼肉样改变，其断面还可见钙化灶，软骨组织，出血，坏死，液化和囊腔形成。 2.镜下：肉瘤细胞直接形成骨样组织。肉瘤细胞具有明显的异型性，大小不一，核大，形态奇异，核深染，核分裂多见，可见瘤巨细胞。 3.转移：肿瘤穿破骨皮质，侵入周围软组织，亦可向髓腔扩散。 4.分级： I型：肿瘤分化较高，有一定异型性，核分裂少见 II型：两者之间 III型：肿瘤分化很差，明显异型性，瘤巨细胞多见，核分裂多见 5.亚型： （1）中心性骨肉瘤：指原发骨内破坏骨质的类型，包括普通型骨肉瘤、髓内分化好低度恶性骨肉瘤，小圆细胞骨肉瘤和血管扩张性骨肉瘤 （2）表面性骨肉瘤：发生在骨表面，一般较少侵犯骨质，包括骨旁骨肉瘤、高度恶性表面性骨肉瘤和骨膜性骨肉瘤诊断——临床+影像+活检