诺瓦克病毒性胃肠炎（诺瓦克病毒性胃肠炎的病因）

本文目录

• 诺瓦克病毒性胃肠炎的病因
• 诺瓦克病毒简介
• 诺瓦克病毒性胃肠炎应该怎么治疗呢
• 诺瓦克病毒性胃肠炎的临床表现
• 什么是：“病毒性腹泻“
• 怎么治疗诺瓦克病毒性胃肠炎
• 诺瓦克病毒性胃肠炎的鉴别诊断
• 诺瓦克病毒的简介
• 诺瓦克的简介

诺瓦克病毒性胃肠炎的病因

诺瓦克病毒呈球形，直径27nm～32nm左右。无包膜，为单股正链RNA，在宿主细胞核中复制。其基因组包括3个开放读码框架（ORF），ORF1编码具有RNA多聚酶性质的非结构蛋白前体，ORF2编码一种相对分子量约为57kD的衣壳蛋白。此蛋白有抗原性，也能产生抗体。ORF3编码一种分子量约22.5kD的蛋白质，其作用尚不清楚。目前，诺瓦克病毒和诺瓦克样病毒没有系统的分类和命名，诺瓦克病毒为这类病毒最具有代表性的一种。开始归类于小圆结构病毒（SRSVs），因为颗粒直径均为30nm左右，而且彼此形态上不能区分，临床情况相似。但是目前众多学者的研究表明，该病毒在基因组结构、编码蛋白及病毒的形态结构上都与杯状病毒最相似，故在病毒分类上已经归于杯状病毒科。诺瓦克病毒属仅感染人和猩猩，不感染一般动物。

诺瓦克病毒简介

目录

• 1 中文名称
• 2 英文名称
• 3 分类类型
• 4 分类
• 5 GeneBank编号
• 6 诺沃克病毒的发现
• 7 诺沃克病毒的基本特征
• 8 诺沃克病毒感染的临床症状
• 9 诺瓦克病毒的传播
• 10 诺瓦克病毒感染的预防和治疗

1 中文名称

诺瓦克病毒

2 英文名称

Norwalk virus;NV

3 分类类型

种

4 分类

杯状病毒科》诺瓦克病毒属》诺瓦克病毒

5 GeneBank编号

6 诺瓦克病毒的发现

1968年，美国俄亥俄州发生集体性胃肠炎，是诺沃克病毒（Norwalk virus;NV）爆发的最早记录。1972年，美国科学家从诺瓦克地区一所学校胃肠炎爆发疫情病人的粪便中检测发现一种病毒，根据发现地的名称命名为诺沃克病毒。

7 诺瓦克病毒的基本特征

诺沃克病毒是一种小圆形病毒，直径约30 nm，分类上属杯状病毒科诺沃克病毒属（又称诺如病毒属）。病毒基因组为单股正链RNA，分子大小约7.7kb。病毒基因组有3个ORF，ORF1编码解悬酶（HEL）、半胱氨酸蛋白酶（PRO）和依赖RNA的RNA聚合酶（POL），ORF2编码主要衣壳蛋白（CP），ORF3编码特异性小蛋白。该病毒对各种理化因子有较强的抵抗力，冷冻情况下能存活数年，在60℃温度中30分钟不能灭活，PH2.7环境中可存活3小时，在4℃时能耐受20％**24小时，含氯10mg/L30分钟才能灭活。

8 诺瓦克病毒感染的临床症状

诺沃克病毒潜伏期477小时，一般2448小时。感染该病毒后的临床症状为：初期症状与感冒相似，患者有发烧、畏寒、咽部不适和恶心等症状，该病起病急骤，有的还会出现肌肉关节酸痛，60%左右的患者发生腹泻、呕吐、腹痛等不适症状，腹泻每天数次至10多次，大便形状主要为水样便或黄色稀便，腹痛有时呈剧烈绞痛。儿童患者可先出现呕吐，呕吐物为水样物，然后出现腹泻，儿童以呕吐比腹泻多见，而成人中则相反。患者一般症状较轻，为自限性疾病，常无并发症。症状一般持续13天，整个病程维持在5天内。但病毒感染体弱老人和儿童，容易继发肺部感染，或因水、电解质平衡紊乱等导致其他伴发疾病，个别患者会危及生命。

诺沃克病毒貌似温和，但传染性强，极易引起暴发流行。而且，诺沃克病毒与其他病毒最显著的区别是它可以导致反复感染，有的患者甚至隔一两个月就感染一次，而且随着感染次数的增多，病毒毒性并不衰减，人体对诺沃克病毒很难产生抗体。

9 诺沃克病毒的传播

诺沃克病毒病为传染性疾病，传染源为病人，发病后34天内排出病毒。患者的吐、泻物均有传染性。

传播途径可通过食物、水和接触病人的分泌物传播。食用被污染的食物是诺沃克病毒感染的最主要方式。由于食用病毒污染食品而导致诺沃克病毒感染的比例约占百分之三十七左右，贝类和水源污染分别占百分之十和六。最容易实现的传播场所是老年公寓和医院，其次是餐馆。

尽管诺沃克病毒主要通过消化道途径传播，但除了食源性和水源性传播外，接触也是诺沃克病毒常见的传播途径，如公共场所的门把手、桌椅、扶梯等传播，甚至空气也会成为传播媒介，患者呕吐或腹泻物干化后，其中的病毒颗粒可以裹挟灰尘形成“气溶胶”散布在空气中，然后沿呼吸道进入人体。

本病人群普遍易感，好发年龄在成年人和学龄儿童。该病流行地区较广，人群感染率在50％以上。巴西通过对儿童血清流行病学监测发现，在13～24月年龄的儿童中血清感染阳转率上升最快，至4岁时血清感染率已高达71％。在美国成年人非细菌性胃肠炎暴发流行中42％65％由本病毒引起，美国疾病预防控制中心分析19761980年74起非细菌性腹泻暴发，31起（占41.89％）暴发是由诺沃克病毒引起。

日本是诺沃克病毒流行较多的国家之一。1995年1012月，日本曾发生诺沃克病毒的暴发流行，病例数超过500万。2006年冬季，日本又暴发了25年来最严重的传染性胃肠炎疫情。根据日本国立传染病研究所估计，仅儿童患者就超过300万人，包括成人在内的患者人数更多。导致这一疫情的罪魁祸首是诺沃克病毒。自1981年起，日本国立传染病研究所就开始定点调查诺沃克病毒的流行情况。从2006年9月底起，日本国内患者发病速度超过往年。通过对日本全国约3000个儿科诊室进行的调查显示，在12月4日至10日这一周里，出现了66871名新增传染性胃肠炎患者，而且几乎都是由诺沃克病毒引起。其中福井、爱媛、富山、宫城、山口等县的新增病例较多，并从西部向东部不断蔓延。

在欧洲，除南欧部分地区外，诺沃克病毒导致的胃肠炎在德国、英国、瑞典、芬兰、丹麦等国的流行情况比较严重。在加勒比海和大西洋上航行的美国客轮中，也发生了过大规模集体传染诺沃克病毒的情况。

诺沃克病毒感染多发生在冬季，一些地区在冬季喜食火锅更助长了这一趋势的发展。火锅在北方的冬季很受欢迎，但原料若未经妥善处理和彻底煮熟，包括诺沃克病毒在内各样致病原会引致疾病。

10 诺沃克病毒感染的预防和治疗

预防诺沃克病毒感染的措施，罗列起来可能会有很多，最简单有效，却难以做到的是——洗手。临床医生中，能坚持勤洗手的也不多。医生做到勤洗手，既是对自己负责，也是对病人负责，要大力提倡洗手，并形成刚性制度。特别是处在感染疫情前沿的临床医生，一定要保持足够的警惕，坚持洗手。

预防防诺沃克病毒感染另一个办法就是生熟分开、少吃生食，特别是不生吃牡蛎等贝壳类海鲜，蔬菜水果需要彻底清洗，必要时应去掉果皮食用。此外一定勤洗手，尤其是在如厕后、进食前或是进行食物加工之前。对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理，确保周围环境的清洁；被污染衣物应该用肥皂水加适量消毒剂彻底清洗。

诺瓦克病毒性胃肠炎应该怎么治疗呢

你好，目前本病无特效疗法。处理以对症及支持治疗为主，注意纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。轻度脱水一般可用口服补液(ORS)的方法纠正，中至重度脱水则需静脉输液治疗。十六角蒙脱石(思密达)为肠道黏膜保护剂，能覆盖消化道黏膜，对细菌、病毒及其**起吸附作用，能缩短腹泻时间，减少排便次数，同时证明该药不影响ORS的治疗和正常喂养，且无副作用。经过试用效果良好。

诺瓦克病毒性胃肠炎的临床表现

潜伏期一般为24～48小时，可短至18小时，长至72小时。起病急或逐渐发病，以腹泻、呕吐为主要症状，常有明显恶心。腹泻每天数次或10多次，水样便或黄稀便。腹泻为非血性，可有腹痛，有时腹痛呈剧烈绞痛，伴食欲减退、全身乏力、头痛、低热等。儿童患者先出现呕吐水样物，然后出现腹泻。病程一般2～3天，有自限性，食欲不振及乏力可持续数日，老年患者病程较长。

什么是：“病毒性腹泻“

• 由肠道病毒引起的腹泻。

• http://baike.baidu.com/view/1539432.htm（自己看看咯）

怎么治疗诺瓦克病毒性胃肠炎

病情分析：诺瓦克病毒是导致肠炎的主要病毒之一，诺瓦克病毒全年都能导致发生，但多发生在寒冷的季节。以腹泻和呕吐为主要的症状。指导意见：在治疗上没有什么特殊的治疗方法，一般都是以对症的治疗为主。输液体防止脱水、酸中毒和电解质紊乱的情况发生。一般病症会再2个星期左右消失。

诺瓦克病毒性胃肠炎的鉴别诊断

本病与细菌性、寄生虫性腹泻不难鉴别；与其他病毒性胃肠炎的鉴别主要根据特异性诊断实验。

诺瓦克病毒的简介

日文叫ノロウイルス ,据说是生食贝类而来，贝类的打捞和生产厂家叫苦连天，导致日本的超市里贝类产品曾经接近半价，但是仍然没有几个人购买。诺瓦克病毒通常栖息于牡蛎等贝类中，人若生食这些受污染的贝类会被感染，患者的呕吐物和排泄物也会传播病毒。诺瓦克病毒能引起腹泻，主要临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐。它主要通过患者的粪便和呕吐物传染，传染性很强，抵抗力弱的老年人在感染病毒后有病情恶化的危险。专家告诫说，在给老人换尿布、纸币和擦洗呕吐物时，如果只简单清洗，干燥后诺瓦克病毒会漂浮在空气中，造成感染，因此必须注意消毒。除此之外要注意勤洗手。诺瓦克病毒是一组杯状病毒属的病毒，也称之为“诺如病毒”。诺瓦克病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠流感”。“胃肠流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。

诺瓦克的简介

病原学：1972年，Kapikian等在美国Norwalk（诺瓦克）镇暴发的一次急性胃肠炎患者的粪便中发现一种直径约为27nm的病毒样颗粒，将之命名为诺瓦克病毒（Norwalk Virus，NV）。此后，世界各地陆续自胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒样颗粒，均以发现地点命名，如：美国的Hawaii Virus（HV）、Snow Mountain Virus（SMV），英国的Taunton virus、Southampton virus(SV)等，日本的SRSV 1-9等，统称为诺瓦克样病毒（Norwalk-like viruses，NLVs），诺瓦克病毒是这组病毒的原型株。1993年通过分析其cDNA克隆的核酸序列，将诺瓦克病毒归属于杯状病毒科（calici virus）。诺瓦克样病毒成员庞杂，目前已对其100多个分离株进行基因测序。根据RNA聚合酶区或衣壳蛋白区核甘酸和氨基酸序列的同源性比较，将诺瓦克样病毒分为两个基因组：基因组Ⅰ，代表株NV，包括SV等、Desert Shield virus(DSV)等；基因组Ⅱ，代表株SMV，包括HV、Mexio virus(MX)等。诺瓦克样病毒有许多共同特征：①直径26～35nm的小圆结构病毒，无包膜；②分离自急性胃肠炎病人的粪便；③不能在细胞或组织中培养；④基因组为单股正链RNA；⑤在Cscl密度梯度中的浮力密度为（1.36～1.41）g/cm3；⑥电镜下缺乏显著的形态学特征。